Rehabilitasie van akute hamstringbeserings

Wanneer jy terugkeer na die individu se spesifieke sport, is die risiko van herbesering oor die algemeen groter binne die eerste 2 weke. Dit kom voor as gevolg van aanvanklike dyspier swakheid, moegheid, gebrek aan buigsaamheid, en krag wanbalans tussen die eksentrieke dyspiere en die konsentriese quadriceps. Die hoogste bydraende faktor word egter geglo dat dit gekoppel is aan 'n ontoereikende rehabilitasieprogram, wat kan ooreenstem met die voortydige terugkeer na fisieke aktiwiteit. Nuwe bewyse het die voordele getoon van hoofsaaklik die gebruik van eksentrieke versterkingsoefeninge in dyspierrehabilitasie wat uitgevoer word met verhoogde vragte vir langer muskulotendineuse lengtes.
Die semitendinosus, of ST, die semimembranosus, of SM, en die biceps femoris lang en kort koppe (BFLH en BFSH) is deel van die dyspierspiergroep. Hulle funksioneer hoofsaaklik met die verlenging van die heup en buiging van die knie, sowel as die verskaffing van multi-rigting stabiliteit van die tibia en pelvis. Hierdie drie spiere wat die dyspiergroep uitmaak, kruis die posterior aspek van beide die heup- en kniegewrigte, wat hulle bi-artikulêr maak. As gevolg hiervan, reageer hulle konsekwent op groot meganiese kragte wat geskep word deur voortbeweging van die boonste ledemaat, romp en onderste ledemaat as 'n manier van konsentriese en eksentriese mobilisering. Tydens sportaktiwiteite sal hierdie kragte geneig wees om toe te neem, wat die frekwensie van besering verhoog.

In 'n studie wat aan die Universiteit van Melbourne gedoen is, het biomeganiese ontleders die spierspanning, snelheid, krag, krag, werk en ander biomeganiese ladings gemeet wat deur die dyspiere ervaar word deur die loop van oor-grond naelloop en vergelyk die biomeganiese las oor elke individuele dyspier. spier.

Basies word die dyspiere onderworpe aan 'n rek-verkortingsiklus tydens naelloop, met die verlengingsfase wat plaasvind tydens die terminale swaai en die verkortingsfase wat net voor elke voetstaking begin, wat deur die houding voortduur. Toe is bepaal dat die biomeganiese las op die bi-artikulêre dyspierspiere sterker is tydens die terminale swaai.

BFLH het die grootste spiervrye spanning gehad, ST het aansienlike spierlengteverhogingsnelheid vertoon, en SM het die hoogste muskulendendige krag geproduseer en beide die mees spierkragagtige krag geabsorbeer en gegenereer. Soortgelyke navorsing onderskei ook piekspieragtige spanning as 'n groot bydraer tot eksentriese spierskade of besering, mees algemeen akute dyspierbeserings, in plaas van spierspierkrag. Daarom is eksentrieke versterking gereeld 'n rehabilitasie-aanbeveling vir akute dyspierbeserings.

Ligging en Erns van Besering

In 'n gerandomiseerde en gekontroleerde studie oor professionele Sweedse sokkerspelers was 69 persent van beserings hoofsaaklik in BFLH. In teenstelling hiermee het 21 persent van die spelers hul primêre besering in SM ervaar. Terwyl die algemeenste, ongeveer 80-persentasie 'n sekondêre besering aan ST sowel as BFLH of SM gehad het, is 'n duidelike 94 persent van die primêre beserings gevind dat dit van die sprint-tipe was en in die BFLH geleë was, terwyl SM die mees algemene plek vir die strek tipe besering, wat ongeveer 76 persentasie verteenwoordig. Hierdie bevindinge is ondersteun in 'n ander soortgelyke artikel.

Die klassifikasie van 'n sagteweefselbesering, insluitend akute dyspierbeserings, hang grootliks af van 'n graderingstelsel wat wissel van: I, lig; II, matig; en III, ernstig. Die verskillende klassifikasies bied nuttige beskrywings vir elke tipe sagteweefselbesering tussen gesondheidsorgpersoneel tydens kliniese diagnose en prognose na 'n akute besering. 'n Ligte gradering beskryf 'n besering waar 'n klein aantal spiervesels betrokke is by geringe swelling, ongemak, minimale of geen verlies aan krag, of beperking van beweging. 'n Matige gradering beskryf 'n besering met 'n aansienlike skeur van verskeie spiervesels, pyn en swelling, verminderde krag en beperkte mobiliteit. 'n Ernstige gradering beskryf 'n besering waar 'n skeur oor 'n hele deursnit van spiere plaasgevind het, gewoonlik 'n tendinous afulsie, en 'n chirurgiese mening mag vereis word. Dit is ook gebruik as 'n klassifikasiestelsel vir radiologiese metodes, soos magnetiese resonansbeelding, of MRI, of ultraklank indien nodig vir aanvullende bevestiging van diagnose.

Die Britse Atletiek Mediese Span het 'n nuwe beserings klassifikasiestelsel voorgestel vir verbeterde diagnostiese akkuraatheid en voorspelling gebaseer op MRI-kenmerke

Dit is bewys dat dit moeilik is om akkurate terugkeer-na-speel-tydskale te bepaal na baie akute dyspierbeserings. Byvoorbeeld, beserings wat 'n binnespierse tendon of aponeurose met aangrensende spiervesels behels, benodig gewoonlik korter herstelperiodes as dié wat 'n proksimale vrye tendon en/of MTJ behels.

Daar is ook verbande tussen MRI-bevindings volgens die streek van die besering en terugkeer na speel. Daar is veral veronderstel dat hoe korter die afstand tussen die proksimale pool van die besering en die ischiale tuberositeit gevind word op MRI-evaluasies wat op soortgelyke wyse bepaal word deur die teenwoordigheid van edeem, hoe langer sal die tyd wees om terug te keer. Op dieselfde manier toon die lengte van edeem 'n soortgelyke effek op hersteltyd. Hoe langer die lengte, hoe langer die herstel. Daarbenewens word die posisie van piekpyn gelyktydig na akute dyspierbeserings ook geassosieer met verhoogde herstelperiodes.

Daarbenewens is daar pogings aangewend om die verband tussen die gradering van akute dyspierbeserings en terugkeer te verduidelik. In 'n voornemende kohortstudie op 207 professionele sokkerspelers met akute dyspierbeserings, is 57 persentasie geïdentifiseer as graad I, 27 persent is as graad II geïdentifiseer, en slegs 3 persent is as graad III geïdentifiseer. Die atlete met graad I beserings het teruggekeer om binne 'n gemiddelde van 17 dae te speel. Die atlete met graad II beserings het binne 22 dae teruggekeer en diegene met graad III beserings het ongeveer binne 73 dae teruggekeer. Volgens die studie, 84 persent van hierdie beserings geraak het die BF, 11 persent die SM, en 5 persent die ST. Daar was egter geen beduidende verskil in die ontspannings tyd vir beserings aan die drie verskillende spiere nie. Dit is vergelyk met 5-23 dae met graad I-II beserings, en 28-51 dae vir graad I-III onderskeidelik in ander studies.

Rehabilitasie vir akute Hamstring beserings

Verskeie navorsers het vroeër die voordele van eksentriese versterking aangevoer ná akute dyspierbeserings teen konsentriese versterking wanneer hulle fokus om tydraamwerke vir terug-en-speel te verminder. Die kern van hierdie argument is dat die rehabilitasie met die meeste akute hamerslagbeserings tydens eksentriese laai moet ooreenstem met die spesifieke omstandighede wat die besering in die eerste plek veroorsaak het. Een studie het 'n beduidende verskil getoon tussen 'n eksentrieke en konsentriese rehabilitasieprogram wat gevolg is van akute dyspierbeserings in elite- en nie-elite-sokkerspelers.

Die ewekansige en gekontroleerde kliniese proef wat op 75 sokkerspelers in Swede uitgevoer is, het getoon dat die gebruik van eksentrieke versterkingsprogramme eerder as konsentriese versterkingsprogramme die tyd om terug te keer met 23 dae verminder, ongeag die tipe besering of die plek waar die besering plaasgevind het. . Die resultaat het die aantal dae aangedui om terug te keer na volledige spanopleiding en beskikbaarheid vir wedstrydkeuse.

Verder is twee rehabilitasieprotokolle vyf dae ná die besering gebruik. Alle spelers het 'n naelloop-tipe besering opgedoen as gevolg van hoë spoed hardloop of 'n strektipe besering as gevolg van hoë skop, gesplete posisies en sweefpak. Sekere kriteria is uitgesluit vir die studie, insluitend vorige akute dyspierbeserings, trauma aan die posterior bobeen, voortgesette geskiedenis van laerugkomplikasies en swangerskap.

Al die spelers was onderworpe aan 'n MRI-ontleding 5-dae na die besering, om die erns en area van besering bloot te stel. 'N Speler is as fiks genoeg beskou om terug te keer na die volspanopleiding deur gebruik te maak van 'n toets wat bekend staan ​​as die aktiewe Askling H-toets. 'N Positiewe toets is wanneer 'n speler enige onveiligheid of vrees ervaar wanneer die toets uitgevoer word. Die toets moet voltooi word sonder volle dorsifleksie van die enkel.

Ongeveer 72 persent van spelers het naelloop-tipe beserings opgedoen, terwyl 28 persent strektipe beserings ervaar het. Hiervan het 69 persent 'n besering aan die BFLH opgedoen, terwyl 21 persent in die SM geleë was. Beserings aan ST is slegs as sekondêre beserings opgedoen, ongeveer 48 persent met die BFLH en 44 persent met die SM. Daarbenewens was 94 persent van die naelloop-tipe beserings in die BFLH geleë, terwyl die SM die mees algemene plek vir die strektipe besering was, wat ongeveer 76 persent van die beserings uitmaak.

Die twee rehabilitasieprotokolle wat gebruik is, is die L-protokol en die C-protokol gemerk. Die L-protokol het gefokus op die laai van die dyspiere tydens verlenging en die C-protokol het bestaan ​​uit oefeninge met geen klem op verlenging nie. Elke protokol het drie oefeninge gebruik wat enige plek uitgevoer kon word en nie afhanklik was van gevorderde toerusting nie. Hulle het ook daarop gemik om buigsaamheid, mobilisering, romp, en bekken- en/of spierstabiliteit te rig, asook spesifieke kragopleiding na die dyspiere. Almal is uitgevoer in die sagittale vlak met spoed en las progressie.

Gevolgtrekking van studie

Die tyd om terug te keer is bepaal as aansienlik korter in die L-protokol in vergelyking met die C-protokol, gemiddeld 28 dae en 51 dae toepaslik. Tyd om terug te keer was ook aansienlik korter in die L-protokol as in die C-protokol vir akute dyspierbeserings van beide naelloop- en strektipe sowel as vir beserings van verskillende beseringsklassifikasies. Daar bly egter steeds 'n vraag oor of die C-protokol spesifiek genoeg is vir dyspieraktivering om 'n wettige vergelyking te skep.

Dit is maklik om 'n pasiënt te word!

Klik net op die rooi knoppie!