Back Clinic Chiropraktyk. Dit is 'n vorm van alternatiewe behandeling wat fokus op die diagnose en behandeling van verskeie muskuloskeletale beserings en toestande, veral dié wat met die ruggraat geassosieer word. Dr Alex Jimenez bespreek hoe ruggraataanpassings en manuele manipulasies gereeld kan help om baie simptome te verbeter en uit te skakel wat ongemak vir die individu kan veroorsaak. Chiropraktisyns glo onder die hoofredes vir pyn en siekte is die werwels se wanbelyning in die werwelkolom (dit staan bekend as 'n chiropraktiese subluksasie).
Deur die gebruik van manuele opsporing (of palpasie), versigtig toegepasde druk, massering en manuele manipulasie van die werwels en gewrigte (genoem aanpassings), kan chiropraktisyns druk en irritasie op die senuwees verlig, gewrigsmobiliteit herstel en help om die liggaam se homeostase terug te bring. . Van subluxasies, of ruggraat-afwykings, tot sciatica, 'n stel simptome langs die sciatic senuwee wat veroorsaak word deur senuwee-impinging, kan chiropraktiese sorg geleidelik die individu se natuurlike toestand herstel. Dr Jimenez stel 'n groep konsepte oor chiropraktyk saam om individue die beste op te voed oor die verskeidenheid beserings en toestande wat die menslike liggaam raak.
Hoe bied gesondheidswerkers in 'n chiropraktiese kliniek 'n kliniese benadering om mediese foute vir individue met pyn te voorkom?
Inleiding
Mediese foute het jaarliks tot 44,000 98,000–XNUMX XNUMX sterftes in die hospitaal gelei, en baie meer het katastrofiese beserings veroorsaak. (Kohn et al., 2000) Dit was meer as die aantal mense wat destyds jaarliks aan vigs, borskanker en motorongelukke gesterf het. Volgens latere navorsing kan die werklike aantal sterftes nader aan 400,000 XNUMX wees, wat mediese foute as die derde mees algemene oorsaak van dood in die VSA plaas. Dikwels is hierdie foute nie die produk van mediese professionele persone wat inherent sleg is nie; hulle is eerder die uitkoms van sistemiese probleme met die gesondheidsorgstelsel, soos inkonsekwente verskafferspraktykpatrone, onsamehangende versekeringsnetwerke, onderbenutting of afwesigheid van veiligheidsprotokolle en ongekoördineerde sorg. Vandag se artikel kyk na die kliniese benadering om 'n mediese fout in 'n kliniese omgewing te voorkom. Ons bespreek geassosieerde mediese verskaffers wat spesialiseer in verskeie voorbehandelings om individue te help wat aan chroniese probleme ly. Ons lei ook ons pasiënte deur hulle toe te laat om hul geassosieerde mediese verskaffers baie belangrike en ingewikkelde vrae te vra. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruik hierdie inligting slegs as 'n opvoedkundige diens. Vrywaring
Definieer mediese foute
Om te bepaal watter mediese fout die mees deurslaggewende stap is in enige gesprek oor die voorkoming van mediese foute. Jy kan aanvaar dat dit 'n baie maklike taak is, maar dit is net totdat jy in die groot verskeidenheid terminologie wat gebruik word, delf. Baie terme word sinoniem gebruik (soms verkeerdelik) aangesien sommige terminologie uitruilbaar is, en soms hang die betekenis van 'n term af van die spesialiteit wat bespreek word.
Selfs al het die gesondheidsorgsektor gesê dat pasiëntveiligheid en die uitskakeling of vermindering van mediese foute prioriteite was, het Grober en Bohnen so onlangs as 2005 opgemerk dat hulle tekort geskiet het op een belangrike gebied: die bepaling van die definisie van "miskien die mees fundamentele vraag ... Wat is 'n mediese fout? 'n Mediese fout is 'n versuim om 'n beplande aksie in 'n mediese omgewing te voltooi. (Grober & Bohnen, 2005) Nie een van die terme wat ’n mens dikwels uitdruklik met ’n mediese fout sou identifiseer nie—pasiënte, gesondheidsorg of enige ander element—word egter in hierdie beskrywing genoem. Ten spyte hiervan bied die definisie 'n soliede raamwerk vir verdere ontwikkeling. Soos u kan sien, bestaan daardie spesifieke definisie uit twee dele:
'n Uitvoerfout: 'n Versuim om 'n beplande aksie te voltooi soos bedoel.
'n Beplanningsfout: is 'n tegniek wat, selfs met perfekte uitvoering, nie die gewenste resultate lewer nie.
Die konsepte van foute van uitvoering en beplanningsfoute is onvoldoende om 'n mediese fout voldoende te definieer. Dit kan enige plek voorkom, nie net by 'n mediese instelling nie. Die komponent van mediese bestuur moet bygevoeg word. Dit bring die idee van ongunstige gebeurtenisse, bekend as ongunstige gebeurtenisse, na vore. Die mees algemene definisie van 'n nadelige gebeurtenis is onbedoelde skade aan pasiënte wat deur mediese terapie veroorsaak word eerder as hul onderliggende siekte. Hierdie definisie het op een of ander manier internasionale aanvaarding gekry. Byvoorbeeld, in Australië word die term insidente gedefinieer as waarin skade gelei het tot 'n persoon wat gesondheidsorg ontvang. Dit bestaan uit infeksies, beserings-veroorsakende val, en probleme met voorskrifmedisyne en mediese toerusting. Sekere ongunstige gebeurtenisse kan vermy word.
Algemene tipes mediese foute
Die enigste probleem met hierdie idee is dat nie alle negatiewe dinge per ongeluk of doelbewus gebeur nie. Omdat die pasiënt uiteindelik daarby kan baat, kan 'n verwagte maar geduldige nadelige gebeurtenis voorkom. Tydens chemoterapie is naarheid en haarverlies twee voorbeelde. In hierdie geval sal die weiering van die aanbevole behandeling die enigste sinvolle benadering wees om die onaangename gevolg te voorkom. Ons kom dus by die konsep van voorkombare en nie-voorkombare nadelige gebeurtenisse soos ons ons definisie verder verfyn. Dit is nie maklik om 'n keuse te kategoriseer om een impak te duld as daar bepaal word dat 'n gunstige effek gelyktydig sal plaasvind nie. Maar doel alleen is nie noodwendig 'n verskoning nie. (Pasiëntveiligheidsnetwerk, 2016, para.3) Nog 'n voorbeeld van 'n beplande fout sou 'n regtervoetamputasie wees as gevolg van 'n gewas aan die linkerhand, wat 'n bekende en voorspelde ongunstige gebeurtenis sou aanvaar in die hoop op 'n voordelige gevolg waar geen ooit tevore ontstaan het nie. Daar is geen bewyse wat die verwagting van 'n positiewe uitkoms ondersteun nie.
Mediese foute wat skade aan die pasiënt veroorsaak, is tipies die fokus van ons navorsing. Nietemin, mediese foute kan en gebeur ook wanneer 'n pasiënt nie benadeel word nie. Die voorkoms van amperse ongelukke kan waardevolle data verskaf wanneer beplan word hoe om mediese foute in 'n gesondheidsorgfasiliteit te verminder. Tog, die frekwensie van hierdie gebeure in vergelyking met die frekwensie klinici dit rapporteer moet ondersoek word. Byna-ongelukke is mediese foute wat skade kon veroorsaak het, maar nie die pasiënt nie, selfs al gaan dit goed met die pasiënt. (Martinez et al., 2017) Hoekom sal jy iets erken wat moontlik regstappe tot gevolg kan hê? Oorweeg die scenario waar 'n verpleegster, om watter rede ook al, pas na foto's van verskillende medikasie gekyk het en op die punt was om 'n medikasie te verskaf. Dalk bly daar iets in haar geheue, en sy besluit dis nie hoe ’n spesifieke medikasie lyk nie. By nagaan het sy gevind dat die verkeerde medisyne toegedien is. Nadat sy al die papierwerk nagegaan het, maak sy die fout reg en gee die pasiënt die regte voorskrif. Sou dit moontlik wees om 'n fout in die toekoms te vermy as die administrasierekord foto's van die regte medikasie insluit? Dit is maklik om te vergeet dat daar 'n fout was en 'n kans op skade. Hierdie feit bly waar, ongeag of ons gelukkig genoeg was om dit betyds te vind of enige negatiewe gevolge te ly.
Foute van uitkomste en proses
Ons het volledige data nodig om oplossings te ontwikkel wat pasiëntveiligheid verbeter en mediese foute verminder. Ten minste, wanneer die pasiënt in 'n mediese fasiliteit is, moet alles wat gedoen kan word om skade te voorkom en in gevaar te stel, aangemeld word. Baie dokters het vasgestel dat die gebruik van die frases foute en nadelige gebeurtenisse meer omvattend en geskik was nadat hulle foute en nadelige gebeurtenisse in gesondheidsorg hersien en hul sterk- en swakpunte in 2003 bespreek het. Hierdie gekombineerde definisie sal data-insameling verhoog, insluitend foute, naby-oproepe, naby mis, enaktiewe en latente foute. Daarbenewens sluit die term nadelige gebeurtenisse terme in wat gewoonlik pasiëntskade impliseer, soos mediese besering en iatrogene besering. Die enigste ding wat oorbly, is om te bepaal of 'n hersieningsraad 'n geskikte liggaam is om die skeiding van voorkombare en nie-voorkombare nadelige gebeurtenisse te hanteer.
'n Sentinel-gebeurtenis is 'n gebeurtenis waar verslagdoening aan die Gesamentlike Kommissie vereis word. Die Gesamentlike Kommissie verklaar dat 'n sentinel gebeurtenis 'n onverwagte gebeurtenis is wat 'n ernstige fisiese of sielkundige besering behels. ("Sentinel Events," 2004, p.35) Daar is nie 'n keuse nie, want dit moet gedokumenteer word. Die meeste gesondheidsorgfasiliteite hou egter wel hul rekords waarin wagvoorvalle uiteengesit word en wat om te doen in die geval van een om te verseker dat aan die gesamentlike kommissie-standaarde voldoen word. Dit is een van daardie situasies wanneer dit beter is om veilig te wees as jammer. Aangesien "ernstig" 'n relatiewe konsep is, kan daar 'n mate van warboel wees wanneer 'n medewerker of 'n werkgewer verdedig word. Aan die ander kant is dit beter om 'n waggebeurtenis verkeerd aan te meld as om nie 'n sentinelgebeurtenis aan te meld nie. Versuim om te openbaar kan ernstige gevolge hê, insluitend loopbaanbeëindiging.
Wanneer mediese foute oorweeg word, maak mense gereeld die fout om net op voorskriffoute te fokus. Medikasiefoute kom ongetwyfeld gereeld voor en behels baie van dieselfde prosedurele foute as ander mediese foute. Onderbrekings in kommunikasie, foute wat tydens voorskrif of reseptering gemaak word, en baie ander dinge is moontlik. Maar ons sou die kwessie ernstig misoordeel as ons aanvaar dat dwelmfoute die enigste oorsaak van skade aan 'n pasiënt is. Een groot uitdaging in die klassifikasie van die verskillende mediese foute is om te bepaal of die fout geklassifiseer moet word op grond van die betrokke prosedure of die gevolg. Dit is aanvaarbaar om daardie klassifikasies hier te ondersoek, aangesien talle pogings aangewend is om werksdefinisies te ontwikkel wat beide die proses en die uitkoms insluit, waarvan baie op Lucian Leape se werk uit die 1990's gebaseer is.
Verbeter jou leefstyl vandag- Video
Ontleed en voorkom mediese foute
Operatief en nie-operatief was die twee hoofkategorieë van nadelige gebeurtenisse wat Leape en sy kollegas in hierdie studie onderskei het. (Leape et al., 1991) Operasionele probleme het wondinfeksies, chirurgiese mislukkings, nie-tegniese probleme, laat komplikasies en tegniese probleme ingesluit. Nie-operatief: opskrifte soos medikasie-verwant, verkeerd gediagnoseer, verkeerd behandel, prosedure-verwant, val, fraktuur, postpartum, narkose-verwante, neonatale, en 'n opvang-alle opskrif van die stelsel is ingesluit onder hierdie kategorie van nadelige gebeurtenisse. Leape het ook foute geklassifiseer deur die punt van proses-afbreking uit te wys. Hy het dit ook in vyf opskrifte gekategoriseer, wat insluit:
System
Prestasie
Dwelm Behandeling
Diagnostiese
voorkomende
Baie prosesfoute val onder meer as een onderwerp, maar hulle help almal om die presiese oorsaak van die probleem vas te stel. As meer as een dokter betrokke was by die bepaling van die presiese areas wat verbeter moet word, kan addisionele ondervraging nodig wees.
Tegnies kan 'n mediese fout deur enige personeellid by 'n hospitaal gemaak word. Dit is nie beperk tot mediese professionele persone soos dokters en verpleegsters nie. 'n Administrateur kan 'n deur oopmaak, of 'n skoonmaakpersoneellid kan 'n chemikalie binne 'n kind se greep laat. Wat meer saak maak as die identiteit van die oortreder van die fout, is die rede daaragter. Wat voor dit? En hoe kan ons seker maak dat dit nie weer gebeur nie? Nadat u al die bogenoemde data en nog baie meer ingesamel het, is dit tyd om uit te vind hoe om soortgelyke foute te voorkom. Wat sentinel-gebeure betref, het die Gesamentlike Kommissie sedert 1997 opdrag gegee dat al hierdie voorvalle 'n prosedure genaamd Worteloorsaak-analise (RCA) ondergaan. Die gebruik van hierdie prosedure vir voorvalle wat aan buitepartye gerapporteer moet word, sal egter reggestel moet word.
Wat is 'n worteloorsaak-analise?
RCA's het "die besonderhede sowel as die groot prentjie-perspektief vasgevang." Hulle maak die evaluering van stelsels makliker, ontleding of regstellende aksie nodig is, en volg tendense. (Williams, 2001) Wat presies is 'n RCA egter? Deur die gebeure te ondersoek wat tot die fout gelei het, kan 'n RCA op gebeure en prosesse fokus eerder as om spesifieke mense te hersien of blaam te plaas. (AHRQ, 2017) Dit is hoekom dit so deurslaggewend is. 'n RCA maak gereeld gebruik van 'n instrument genaamd die Five Whys. Dit is die proses om jouself voortdurend af te vra "hoekom" nadat jy glo dat jy die oorsaak van 'n probleem vasgestel het.
Die rede waarom dit die "vyf hoekoms" genoem word, is omdat, terwyl vyf 'n uitstekende beginpunt is, jy altyd moet bevraagteken hoekom totdat jy die onderliggende oorsaak van die probleem identifiseer. Om herhaaldelik te vra hoekom kan baie prosesfoute in verskillende stadiums openbaar, maar jy moet aanhou vra hoekom oor elke aspek van die kwessie totdat jy opraak met ander dinge wat aangepas kan word om 'n gewenste resultaat te lewer. Verskillende instrumente behalwe hierdie een kan egter in 'n grondoorsaak-ondersoek gebruik word. Talle ander bestaan. RCA's moet multidissiplinêr en konsekwent wees en alle partye betrokke by die fout betrek om misverstande of onakkurate rapportering van voorvalle te vermy.
Gevolgtrekking
Mediese foute in gesondheidsorginstellings is gereelde en meestal ongerapporteerde gebeure wat pasiënte se gesondheid ernstig bedreig. Daar word vermoed dat tot 'n kwartmiljoen individue elke jaar sterf as gevolg van mediese flaters. Hierdie statistieke is onaanvaarbaar in 'n tyd wanneer pasiëntveiligheid kwansuis die hoogste prioriteit is, maar nie veel gedoen word om praktyke te verander nie. As mediese foute akkuraat gedefinieer word en die hoofoorsaak van die probleem gevind word sonder om die skuld aan spesifieke personeellede toe te ken, is dit onnodig. Noodsaaklike veranderinge kan gemaak word wanneer fundamentele oorsake van stelsel- of prosesfoute korrek geïdentifiseer word. 'n Konsekwente, multidissiplinêre benadering tot kernoorsaak-analise wat raamwerke soos die vyf hoekoms gebruik om te delf totdat alle kwessies en gebreke aan die lig gebring is, is 'n nuttige hulpmiddel. Alhoewel dit nou nodig is vir die nasleep van sentinel-gebeure, kan en moet die Grondoorsaak-analise toegepas word op alle foutoorsake, insluitend byna misgevalle.
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (VS). Komitee oor Gehalte van Gesondheidsorg in Amerika. (2000). Om te fouteer is menslik: die bou van 'n veiliger gesondheidstelsel. Nasionale Akademie Pers. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Die aard van nadelige gebeurtenisse in gehospitaliseerde pasiënte. Resultate van die Harvard Mediese Praktykstudie II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Prosesse vir die identifisering en hersiening van ongunstige gebeurtenisse en amperse ongelukke by 'n Akademiese Mediese Sentrum. Jt Comm J Qual Pasiënt Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Kan individue met Ehlers-Danlos-sindroom verligting vind deur verskeie nie-chirurgiese behandelings om gewrigsonstabiliteit te verminder?
Inleiding
Die gewrigte en ligamente wat die muskuloskeletale stelsel omring, laat die boonste en onderste ledemate toe om die liggaam te stabiliseer en beweeglik te wees. Die verskillende spiere en sagte bindweefsel wat die gewrigte omring, help om hulle teen beserings te beskerm. Wanneer omgewingsfaktore of versteurings die liggaam begin beïnvloed, ontwikkel baie mense probleme wat oorvleuelende risikoprofiele veroorsaak, wat dan die stabiliteit van die gewrigte beïnvloed. Een van die afwykings wat die gewrigte en bindweefsel aantas, is EDS of Ehlers-Danlos-sindroom. Hierdie bindweefselversteuring kan veroorsaak dat die gewrigte in die liggaam hipermobiel is. Dit kan gewrigsonstabiliteit in die boonste en onderste ledemate veroorsaak, wat die individu dus in konstante pyn laat. Vandag se artikel fokus op Ehlers-Danlos-sindroom en die simptome daarvan en hoe daar nie-chirurgiese maniere is om hierdie bindweefselversteuring te bestuur. Ons bespreek met gesertifiseerde mediese verskaffers wat ons pasiënte se inligting konsolideer om te bepaal hoe Ehlers-Danlos-sindroom met ander muskuloskeletale afwykings kan korreleer. Ons lig ook pasiënte in oor hoe verskeie nie-chirurgiese behandelings kan help om pynagtige simptome te verminder en Ehlers-Danlos-sindroom te bestuur. Ons moedig ook ons pasiënte aan om hul geassosieerde mediese verskaffers baie ingewikkelde en belangrike vrae te vra oor die inkorporering van verskeie nie-chirurgiese terapieë as deel van hul daaglikse roetine om die effekte van Ehlers-Danlos-sindroom te bestuur. Dr Jimenez, DC, sluit hierdie inligting as 'n akademiese diens in. Vrywaring.
Wat is Ehlers-Danlos-sindroom?
Voel jy dikwels deur die dag uiters moeg, selfs na 'n volle nag se slaap? Kneus jy maklik en wonder waar hierdie kneusplekke vandaan kom? Of het jy opgemerk dat jy 'n groter omvang in jou gewrigte het? Baie van hierdie probleme word dikwels gekorreleer met 'n afwyking bekend as Ehlers-Danlos-sindroom of EDS wat hul gewrigte en bindweefsel aantas. EDS affekteer die bindweefsel in die liggaam. Die bindweefsels in die liggaam help om krag en elastisiteit aan die vel, gewrigte, sowel as bloedvatwande te verskaf, so wanneer 'n persoon met EDS te doen het, kan dit 'n aansienlike ontwrigting aan die muskuloskeletale stelsel veroorsaak. EDS word grootliks klinies gediagnoseer, en baie dokters het geïdentifiseer dat die geenkodering van die kollageen en proteïene wat in die liggaam interaksie het, kan help om te bepaal watter tipe EDS die individu affekteer. (Miklovic en Sieg, 2024)
Die simptome
Wanneer u EDS verstaan, is dit noodsaaklik om die kompleksiteite van hierdie bindweefselversteuring te ken. EDS word in talle tipes geklassifiseer met duidelike kenmerke en uitdagings wat wissel na gelang van die erns. Een van die mees algemene tipes EDS is hipermobiele Ehlers-Danlos-sindroom. Hierdie tipe EDS word gekenmerk deur algemene gewrigshipermobiliteit, gewrigsonstabiliteit en pyn. Sommige van die simptome wat met hipermobiele EDS geassosieer word, sluit in subluksasie, ontwrigtings en sagteweefselbeserings wat algemeen voorkom en spontaan of met minimale trauma kan voorkom. (Hakim, 1993) Dit kan dikwels akute pyn aan die gewrigte in die boonste en onderste ledemate veroorsaak. Met sy wye reeks simptome en die persoonlike aard van die toestand self, besef baie dikwels nie dat gewrigshipermobiliteit algemeen in die algemene bevolking voorkom nie en mag daar geen komplikasies wees wat daarop dui dat dit 'n bindweefselversteuring is nie. (Gensemer et al., 2021) Boonop kan hipermobiele EDS tot ruggraatmisvorming lei as gevolg van die hiperrekbaarheid van die vel, gewrigte en verskeie weefselbroosheid. Die patofisiologie van spinale misvorming wat met hipermobiele EDS geassosieer word, is hoofsaaklik te wyte aan spierhipotonie en ligamentlaksheid. (Uehara et al., 2023) Dit veroorsaak dat baie mense hul lewenskwaliteit en daaglikse lewensaktiwiteite aansienlik verminder. Daar is egter maniere om EDS en sy verbandhoudende simptome te bestuur om gewrigsonstabiliteit te verminder.
Bewegingsgeneeskunde: Chiropraktiese Sorg-Video
Maniere om EDS te bestuur
Wanneer dit kom by die soek na maniere om EDS te bestuur om pyn en gewrigsonstabiliteit te verminder, kan nie-chirurgiese behandelings help om die fisiese en emosionele aspekte van die toestand aan te spreek. Nie-chirurgiese behandelings vir individue met EDS fokus gewoonlik op die optimalisering van die liggaam se fisiese funksie, terwyl spierkrag en gewrigsstabilisering verbeter word. (Buryk-Iggers et al., 2022) Baie individue met EDS sal probeer om pynbestuurstegnieke en fisiese terapie te inkorporeer engebruik draadjies en hulpmiddels om die uitwerking van EDS te verminder en hul lewenskwaliteit te verbeter.
Nie-chirurgiese behandelings vir EDS
Verskeie nie-chirurgiese behandelings soos MET (spierenergie tegniek), elektroterapie, ligte fisiese terapie, chiropraktiese sorg en masserings kan help om te versterk terwyl die omliggende spiere versterk word om die gewrigte, verskaf voldoende pynverligting, en beperk langtermyn afhanklikheid van medikasie. (Broida et al., 2021) Daarbenewens poog individue wat met EDS te doen het om die aangetaste spiere te versterk, die gewrigte te stabiliseer en propriosepsie te verbeter. Nie-chirurgiese behandelings laat die individu toe om 'n pasgemaakte behandelingsplan te hê vir die erns van EDS-simptome en help om die pyn wat met die toestand geassosieer word, te verminder. Baie individue sal, wanneer hulle agtereenvolgens deur hul behandelingsplan gaan om hul EDS te bestuur en die pynagtige simptome te verminder, verbetering in simptomatiese ongemak opmerk. (Khokhar et al., 2023) Dit beteken dat nie-chirurgiese behandelings individue in staat stel om meer bedag te wees op hul liggame en die pynagtige effekte van EDS te verminder, en sodoende baie individue met EDS in staat stel om voller, gemakliker lewens te lei sonder om pyn en ongemak te voel.
Verwysings
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB, & Wagner, ER (2021). Bestuur van skouer onstabiliteit in hipermobiliteit-tipe Ehlers-Danlos sindroom. JSES Rev Rep Tech, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean. , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022). Oefening en rehabilitasie by mense met Ehlers-Danlos-sindroom: 'n sistematiese oorsig. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Hipermobiele Ehlers-Danlos sindrome: komplekse fenotipes, uitdagende diagnoses en swak verstaanbare oorsake. Dev Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Hipermobiele Ehlers-Danlos-sindroom. In MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp, & A. Amemiya (Eds.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023). Die voordele van osteopatiese manipulatiewe behandeling op 'n pasiënt met Ehlers-Danlos-sindroom. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J., & Kosho, T. (2023). Spinale misvorming in Ehlers-Danlos-sindroom: Fokus op Muskulokontrakturale Tipe. Gene (Basel), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Vir individue wat te doen het met sciatica, kan nie-chirurgiese behandelings soos chiropraktiese sorg en akupunktuur pyn verminder en funksie herstel?
Inleiding
Die menslike liggaam is 'n komplekse masjien wat die gasheer in staat stel om mobiel en stabiel te wees wanneer hy rus. Met verskeie spiergroepe in die bo- en onderlyfgedeeltes, dien die omliggende spiere, tendons, senuwees en ligamente 'n doel vir die liggaam aangesien hulle almal spesifieke take het om die gasheer funksioneel te hou. Baie individue het egter verskeie gewoontes ontwikkel wat strawwe aktiwiteite veroorsaak wat herhalende bewegings aan hul spiere en senuwees veroorsaak en hul muskuloskeletale stelsel beïnvloed. Een van die senuwees wat baie individue met pyn te doen gehad het, is die senuwee van die senuwee, wat baie probleme in die onderste ledemate veroorsaak en, wanneer dit nie dadelik behandel word nie, lei tot pyn en gestremdheid. Gelukkig het baie individue nie-chirurgiese behandelings gesoek om sciatica te verminder en liggaamsfunksie aan die individu te herstel. Vandag se artikel fokus op die begrip van sciatica en hoe nie-chirurgiese terapieë soos chiropraktiese sorg en akupunktuur kan help om die sciatic pyn-agtige effekte wat oorvleuelende risikoprofiele in die onderlyf ledemate veroorsaak, te verminder. Ons bespreek met gesertifiseerde mediese verskaffers wat met ons pasiënte se inligting konsolideer om te bepaal hoe sciatica dikwels gekorreleer word met omgewingsfaktore wat disfunksie in die liggaam veroorsaak. Ons lig ook pasiënte in oor hoe verskeie nie-chirurgiese behandelings kan help om sciatica en sy verbandhoudende simptome te verminder. Ons moedig ook ons pasiënte aan om hul geassosieerde mediese verskaffers baie ingewikkelde en belangrike vrae te vra oor die inkorporering van verskeie nie-chirurgiese terapieë as deel van hul daaglikse roetine om die kanse en gevolge van te verminder sciatica van terugkeer. Dr Jimenez, DC, sluit hierdie inligting as 'n akademiese diens in. Vrywaring.
Verstaan Sciatica
Voel jy dikwels uitstralende pyn wat langs een of albei bene beweeg wanneer jy vir 'n lang tydperk sit? Hoe dikwels het jy tintelende sensasies ervaar wat veroorsaak dat jy jou been skud om die effek te verminder? Of het jy opgemerk dat strek jou bene tydelike verligting veroorsaak? Alhoewel hierdie oorvleuelende pynsimptome die onderste ledemate kan beïnvloed, kan baie individue dink dit is lae rugpyn, maar in werklikheid is dit sciatica. Sciatica is 'n algemene muskuloskeletale toestand wat baie mense wêreldwyd affekteer deur pyn aan die sciatic senuwee te veroorsaak en af na die bene uit te straal. Die senuwee is deurslaggewend in die verskaffing van direkte en indirekte motoriese funksie aan die beenspiere. (Davis et al., 2024) Wanneer die sciatic senuwee saamgepers word, sê baie mense dat die pyn in intensiteit kan verskil, gepaardgaande met simptome soos tinteling, gevoelloosheid en spierswakheid wat 'n persoon se vermoë om te loop en funksioneer kan beïnvloed.
Sommige van die hoofoorsake wat lei tot die ontwikkeling van sciatica kan egter in die faktor speel wat die pyn in die onderste ledemate veroorsaak. Verskeie inherente en omgewingsfaktore word dikwels met sciatica geassosieer, wat lumbale senuweewortelkompressie op die sciatic senuwee veroorsaak. Faktore soos swak gesondheidstatus, fisiese stres en beroepswerk word gekorreleer met die ontwikkeling van sciatica en kan 'n persoon se roetine beïnvloed. (Gimenez-Campos et al., 2022) Daarbenewens kan sommige van die hoofoorsake van sciatica muskuloskeletale toestande soos hernieerde skyfies, beenspore of spinale stenose insluit, wat kan korreleer met hierdie inherente en omgewingsfaktore wat baie individue se beweeglikheid en lewenskwaliteit kan verminder. (Zhou et al., 2021) Dit veroorsaak dat baie individue behandelings soek om sciatica-pyn en die verbandhoudende simptome daarvan te verlig. Terwyl die pyn wat veroorsaak word deur sciatica kan verskil, soek baie individue dikwels nie-chirurgiese behandelings om hul ongemak en pyn van sciatica te verlig. Dit stel hulle in staat om effektiewe oplossings vir die bestuur van sciatica in te sluit.
Behalwe aanpassings: chiropraktiese en geïntegreerde gesondheidsorg-video
Chiropraktiese sorg vir Sciatica
Wanneer dit kom by die soeke na nie-chirurgiese behandelings om sciatica te verminder, kan nie-chirurgiese behandelings die pynagtige effekte verminder terwyl dit help om liggaamsfunksie en mobiliteit te herstel. Terselfdertyd word nie-chirurgiese behandelings aangepas by die individu se pyn en kan in 'n persoon se roetine geïnkorporeer word. Sommige nie-chirurgiese behandelings soos chiropraktiese sorg is uitstekend om sciatica en sy gepaardgaande pynsimptome te verminder. Chiropraktiese sorg is 'n vorm van nie-chirurgiese terapie wat fokus op die herstel van die liggaam se ruggraatbeweging terwyl die liggaamsfunksie verbeter word. Chiropraktiese sorg gebruik meganiese en manuele tegnieke vir sciatica om die ruggraat te herbelyn en die liggaam te help om natuurlik te genees sonder chirurgie of medikasie. Chiropraktiese sorg kan help om intradiskale druk te verminder, die hoogte van die intervertebrale skyfspasie te verhoog en die bewegingsomvang in die onderste ledemate te verbeter. (Gudavalli et al., 2016) Wanneer jy met sciatica te doen het, kan chiropraktiese sorg die onnodige druk op die sciatic senuwee verlig en help om die risiko van herhaling deur opeenvolgende behandelings te verminder.
Die effekte van chiropraktiese sorg vir sciatica
Sommige van die effekte van chiropraktiese sorg vir die vermindering van sciatica kan insig aan die persoon verskaf, aangesien chiropraktisyns saam met geassosieerde mediese verskaffers werk om 'n persoonlike plan te beraam om die pynagtige simptome te verlig. Baie mense wat chiropraktiese sorg gebruik om die effekte van sciatica te verminder, kan fisiese terapie inkorporeer om die swak spiere te versterk daardie omring die laer rug, strek om buigsaamheid te verbeter en wees meer bedag op watter faktore sciatic pyn in hul onderste ledemate veroorsaak. Chiropraktiese sorg kan baie mense lei oor behoorlike plakkaat-ergonomie, en verskeie oefeninge om die kanse dat sciatica terugkeer te verminder, terwyl dit positiewe effekte op die onderlyf bied.
Akupunktuur vir Sciatica
Nog 'n vorm van nie-chirurgiese behandeling wat kan help om die pynagtige effekte van sciatica te verminder, is akupunktuur. As 'n sleutelkomponent in tradisionele Chinese medisyne, behels akupunktuurterapie professionele persone wat dun, soliede naalde op spesifieke punte op die liggaam plaas. Wanneer dit kom by die deur sciatica te verminder, kan akupunktuurterapie pynstillende effekte op die liggaam se akupunte uitoefen, die mikroglia reguleer en sekere reseptore langs die pynpad na die senuweestelsel moduleer. (Zhang et al., 2023) Akupunktuurterapie fokus daarop om die liggaam se natuurlike energievloei of Qi te herstel om genesing te bevorder.
Die effekte van akupunktuur vir Sciatica
Wat die uitwerking van akupunktuurterapie op die vermindering van sciatica betref, kan akupunktuurterapie help om die pynseine wat sciatica produseer te verminder deur die breinsein te verander en die ooreenstemmende motoriese of sensoriese versteuring van die geaffekteerde area te herlei. (Yu et al., 2022) Boonop kan akupunktuurterapie help om pynverligting te verskaf deur endorfiene, die liggaam se natuurlike pynverligter, vry te stel na die spesifieke akupunt wat met die senuwee van die senuwee korreleer, om inflammasie rondom die senuwee te verminder en sodoende druk en pyn te verlig en senuweefunksie te help verbeter. Beide chiropraktiese sorg en akupunktuur bied waardevolle nie-chirurgiese behandelingsopsies wat hulp kan bied in die genesingsproses en pyn wat deur sciatica veroorsaak word, kan verminder. Wanneer baie mense met sciatica te doen het en op soek is na talle oplossings om die pynagtige effekte te verminder, kan hierdie twee nie-chirurgiese behandelings baie mense help om die onderliggende oorsake van sciatica aan te spreek, die liggaam se natuurlike genesingsproses te verbeter en beduidende verligting te bied die pyn.
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E., & Ruiz-Garcia, V. (2022). 'n Sistematiese oorsig en meta-analise van die doeltreffendheid en nadelige gebeurtenisse van gabapentien en pregabalien vir sciatica pyn. Aten Primaria, 54(1), 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G., & Cox, JM (2016). Chiropraktiese afleiding Spinale Manipulasie op Postchirurgiese Voortgesette Lae Rug- en Radikulêre Pyn Pasiënte: 'n Retrospektiewe Gevallereeks. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Die doeltreffendheid en veiligheid van akupunktuurterapie vir sciatica: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise van gerandomiseerde beheerde roetes. Front Neurosci, 171097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H., & Liu, Z. (2021). Oorsaaklike verenigings van vetsug met die intervertebrale degenerasie, lae rugpyn en sciatica: 'n Twee-monster Mendeliese randomiseringstudie. Front Endocrinol (Lausanne), 12740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Vir individue wat bekkenpyn ervaar, kan dit 'n versteuring van die pudendale senuwee wees wat bekend staan as pudendale neuropatie of neuralgie wat tot chroniese pyn lei. Die toestand kan veroorsaak word deur pudendale senuwee-insluiting, waar die senuwee saamgepers of beskadig word. Kan die kennis van die simptome gesondheidsorgverskaffers help om die toestand korrek te diagnoseer en 'n effektiewe behandelingsplan te ontwikkel?
Pudendale neuropatie
Die pudendale senuwee is die hoofsenuwee wat die perineum bedien, wat die area tussen die anus en die geslagsorgane is – die skrotum by mans en die vulva by vroue. Die pudendale senuwee loop deur die gluteus spiere/boude en in die perineum. Dit dra sensoriese inligting vanaf die uitwendige geslagsorgane en die vel rondom die anus en perineum en dra motoriese/bewegingseine na verskeie bekkenspiere oor. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendale neuralgie, ook na verwys as pudendale neuropatie, is ’n versteuring van die pudendale senuwee wat tot chroniese bekkenpyn kan lei.
oorsake
Chroniese bekkenpyn van pudendale neuropatie kan veroorsaak word deur enige van die volgende (Kaur J. et al., 2024)
Oormatige sit op harde oppervlaktes, stoele, fietssitplekke, ens. Fietsryers is geneig om pudendale senuwee-inklemming te ontwikkel.
Trauma aan die boude of bekken.
Geboorte.
Diabetiese neuropatie.
Benige formasies wat teen die pudendale senuwee druk.
Verdikking van ligamente rondom die pudendale senuwee.
simptome
Pudendale senuweepyn kan beskryf word as steek, krampe, brand, gevoelloosheid of spelde en naalde en kan voorkom (Kaur J. et al., 2024)
In die perineum.
In die anale streek.
By mans, pyn in die skrotum of penis.
By vroue, pyn in die labia of vulva.
Tydens omgang.
Wanneer jy urineer.
Tydens stoelgang.
Wanneer jy sit en weggaan nadat jy opgestaan het.
Omdat die simptome dikwels moeilik is om te onderskei, kan pudendale neuropatie dikwels moeilik wees om te onderskei van ander tipes chroniese bekkenpyn.
Fietsryersindroom
Langdurige sit op 'n fietsstoel kan bekkensenuwee-kompressie veroorsaak, wat kan lei tot chroniese bekkenpyn. Die frekwensie van pudendale neuropatie (chroniese bekkenpyn wat veroorsaak word deur vasvang of kompressie van die pudendale senuwee) word dikwels na verwys as fietsryersindroom. Om vir lang tye op sekere fietssitplekke te sit plaas aansienlike druk op die pudendale senuwee. Die druk kan swelling rondom die senuwee veroorsaak, wat pyn veroorsaak en mettertyd tot senuweetrauma kan lei. Senuwee-kompressie en swelling kan pyn veroorsaak wat beskryf word as brand, steek of spelde en naalde. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010) Vir individue met pudendale neuropatie wat deur fietsry veroorsaak word, kan simptome na lang fietsry en soms maande of jare later verskyn.
Neem pouses ten minste 20–30 sekondes na elke 20 minute se ry.
Terwyl jy ry, verander gereeld posisies.
Staan op om periodiek te trap.
Neem tyd tussen rysessies en wedrenne om te rus en die bekkensenuwees te ontspan. 3-10 dae pouses kan help met herstel. (Durante, JA, en Macintyre, IG 2010)
As pelviese pyn simptome skaars begin ontwikkel, rus en sien 'n gesondheidsorgverskaffer of spesialis vir 'n ondersoek.
Seat
Gebruik 'n sagte, wye sitplek met 'n kort neus.
Laat die sitplek gelyk of effens vorentoe kantel.
Sitplekke met uitsnygate plaas meer druk op die perineum.
As gevoelloosheid of pyn teenwoordig is, probeer 'n sitplek sonder gate.
Fietspas
Pas die sitplekhoogte aan sodat die knie effens gebuig is aan die onderkant van die pedaalslag.
Die liggaam se gewig moet op die sittende bene/ischiale tuberositeite rus.
Om die stuurstanghoogte onder die sitplek te hou, kan druk verminder.
Die driekampfiets se uiterste vorentoe posisie moet vermy word.
’n Meer regop postuur is beter.
Bergfietse is geassosieer met 'n verhoogde risiko van erektiele disfunksie as padfietse.
Kortbroek
Dra opgestopte fietskortbroek.
Behandelings
'n Gesondheidsorgverskaffer kan 'n kombinasie van behandelings gebruik.
Die neuropatie kan met rus behandel word as die oorsaak oormatige sit of fietsry is.
Beserings Mediese Chiropraktiese en Funksionele Geneeskunde Kliniek sorgplanne en kliniese dienste is gespesialiseerd en gefokus op beserings en die volledige herstelproses. Ons praktykareas sluit in welstand en voeding, chroniese pyn, persoonlike besering, motorongeluksorg, werkbeserings, rugbesering, lae rugpyn, nekpyn, migraine hoofpyne, sportbeserings, erge sciatica, skoliose, komplekse hernieerde skyfies, fibromialgie, chroniese Pyn, komplekse beserings, stresbestuur en funksionele medisyne-behandelings. As die individu ander behandeling benodig, sal hulle verwys word na 'n kliniek of dokter wat die beste geskik is vir hul toestand, aangesien Dr Jimenez saamgespan het met die top chirurge, kliniese spesialiste, mediese navorsers, terapeute, opleiers en vooraanstaande rehabilitasieverskaffers.
Swangerskap en Sciatica
Verwysings
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Neurobiologiese meganismes van bekkenpyn. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Pudendal-senuwee-beklemming in 'n Ironman-atleet: 'n gevalleverslag. Die Tydskrif van die Kanadese Chiropraktiese Vereniging, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnose, rehabilitasie en voorkomende strategieë vir pudendale neuropatie by fietsryers, 'n sistematiese oorsig. Tydskrif vir funksionele morfologie en kinesiologie, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Vir individue wat alle ander behandelingsopsies vir lae rugpyn en senuweewortelkompressie uitgeput het, kan laserruggraatchirurgie help om senuweekompressie te verlig en langdurige pynverligting te bied?
Laser ruggraatchirurgie
Laserruggraatchirurgie is 'n minimaal indringende chirurgiese prosedure wat 'n laser gebruik om ruggraatstrukture wat senuwees saamdruk en intense pyn veroorsaak deur te sny en te verwyder. Die minimaal indringende prosedure lei dikwels tot minder pyn, weefselskade en vinniger herstel as meer uitgebreide operasies.
Hoe werk dit?
Minimaal indringende prosedures lei tot minder littekens en skade aan omliggende strukture, wat dikwels pynsimptome en 'n korter hersteltyd verminder. (Stern, J. 2009) Klein insnydings word gemaak om toegang tot werwelkolomstrukture te kry. Met ooprugchirurgie word 'n groot snit langs die rug gemaak om toegang tot die ruggraat te verkry. Die operasie verskil van ander operasies deurdat 'n laserstraal, eerder as ander chirurgiese instrumente, gebruik word om strukture in die ruggraat te sny. Die aanvanklike insnyding deur die vel word egter met 'n chirurgiese skalpel gemaak. Laser is 'n akroniem vir Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. 'n Laser kan intense hitte genereer om deur sagte weefsels te sny, veral dié met 'n hoë waterinhoud, soos ruggraatskyfies. (Stern, J. 2009) Vir baie ruggraatoperasies kan die laser nie gebruik word om deur been te sny nie aangesien dit kitsvonke opwek wat omliggende strukture kan beskadig. Inteendeel, laser ruggraatchirurgie word hoofsaaklik gebruik om 'n diskektomie uit te voer, wat 'n chirurgiese tegniek is wat 'n gedeelte van 'n bultende of hernieerde skyf verwyder wat teen die omliggende senuweewortels stoot, wat senuwee-kompressie en skiatiese pyn veroorsaak. (Stern, J. 2009)
Chirurgiese risiko's
Laser ruggraatchirurgie kan help om die oorsaak van senuweewortelkompressie op te los, maar daar is 'n groter risiko van skade aan nabygeleë strukture. Geassosieerde risiko's sluit in: (Brouwer, PA et al., 2015)
Infeksie
Bloeding
Bloedklonte
Oorblywende simptome
Terugkeer simptome
Verdere senuweeskade
Skade aan die membraan rondom die rugmurg.
Behoefte aan bykomende chirurgie
’n Laserstraal is nie presies soos ander chirurgiese gereedskap nie en vereis geoefende bemeestering en beheer om skade aan die rugmurg en senuweewortels te vermy. (Stern, J. 2009) Omdat lasers nie deur been kan sny nie, word ander chirurgiese instrumente dikwels om hoeke en teen verskillende hoeke gebruik omdat dit meer doeltreffend is en groter akkuraatheid toelaat. (Atlantiese brein en ruggraat, 2022)
Doel
Laser ruggraatchirurgie word uitgevoer om strukture te verwyder wat senuweewortelkompressie veroorsaak. Senuweewortelkompressie word geassosieer met die volgende toestande (Cleveland-kliniek. 2018)
Bulging skyfies
Herniated discs
Sciatica
Spinale stenose
Rugmurg gewasse
Senuweewortels wat beseer of beskadig is en voortdurend chroniese pynseine stuur, kan geablateer word met laserchirurgie, bekend as senuwee-ablasie. Die laser brand en vernietig die senuweevesels. (Stern, J. 2009) Omdat laserruggraatchirurgie beperk is in die behandeling van sekere ruggraatafwykings, gebruik die meeste minimaal indringende ruggraatprosedures nie 'n laser nie. (Atlantiese brein en ruggraat. 2022)
Voorbereiding
Die chirurgiese span sal meer gedetailleerde instruksies verskaf oor wat om te doen in die dae en ure voor die operasie. Om optimale genesing en 'n gladde herstel te bevorder, word aanbeveel dat die pasiënt aktief bly, 'n gesonde dieet eet en ophou rook voor die operasie. Individue moet dalk ophou om sekere medikasie te neem om oortollige bloeding of interaksie met narkose tydens die operasie te voorkom. Lig die gesondheidsorgverskaffer in oor alle voorskrifte, oor-die-toonbank medisyne en aanvullings wat geneem word.
Laser ruggraatchirurgie is 'n buitepasiëntprosedure by 'n hospitaal of buitepasiëntchirurgiese sentrum. Die pasiënt sal waarskynlik op dieselfde dag van die operasie huis toe gaan. (Cleveland-kliniek. 2018) Pasiënte kan nie voor of ná hul operasie na of van die hospitaal ry nie, so reël dat familie of vriende vervoer verskaf. Die vermindering van stres en die prioritisering van gesonde geestelike en emosionele welstand is belangrik om inflammasie te verminder en herstel te help. Hoe gesonder die pasiënt in die operasie gaan, hoe makliker sal die herstel en rehabilitasie wees.
Verwagtinge
Die operasie sal deur die pasiënt en gesondheidsorgverskaffer besluit word en by 'n hospitaal of buitepasiënt-chirurgiese sentrum geskeduleer word. Reël dat 'n vriend of familielid na die operasie en huis toe ry.
Voor chirurgie
Die pasiënt sal na 'n pre-operatiewe kamer geneem word en gevra word om in 'n toga aan te trek.
Die pasiënt sal 'n kort fisiese ondersoek ondergaan en vrae oor mediese geskiedenis beantwoord.
Die pasiënt lê op 'n hospitaalbed, en 'n verpleegster plaas 'n IV in om medikasie en vloeistowwe af te lewer.
Die chirurgiese span sal die hospitaalbed gebruik om die pasiënt in en uit die operasiesaal te vervoer.
Die chirurgiese span sal die pasiënt help om op die operasietafel te klim, en die pasiënt sal narkose toegedien word.
Die pasiënt kan ontvang algemene narkose, wat sal veroorsaak dat die pasiënt slaap vir die operasie, of streeksnarkose, in die ruggraat ingespuit om die geaffekteerde area te verdoof. (Cleveland-kliniek. 2018)
Die chirurgiese span sal die vel waar die insnyding gemaak sal word, steriliseer.
’n Antiseptiese oplossing sal gebruik word om bakterieë dood te maak en die risiko van infeksie te voorkom.
Sodra dit ontsmet is, sal die liggaam met gesteriliseerde linne bedek word om die chirurgiese plek skoon te hou.
Tydens chirurgie
Vir 'n diskektomie sal die chirurg 'n klein insnyding van minder as een duim lank maak met 'n skalpel langs die ruggraat om toegang tot die senuweewortels te kry.
'n Chirurgiese hulpmiddel wat 'n endoskoop genoem word, is 'n kamera wat in die snit geplaas word om die ruggraat te sien. (Brouwer, PA et al., 2015)
Sodra die problematiese skyfgedeelte wat die kompressie veroorsaak opgespoor is, word die laser ingesit om daardeur te sny.
Die gesnyde skyfgedeelte word verwyder, en die insnydingsplek word geheg.
Na Chirurgie
Na die operasie word die pasiënt na 'n herstelkamer gebring, waar lewenstekens gemonitor word namate die uitwerking van die narkose afneem.
Sodra dit gestabiliseer is, kan die pasiënt gewoonlik een of twee uur na die operasie huis toe gaan.
Die chirurg sal bepaal wanneer die individu vry is om te hervat.
Recovery
Na 'n diskektomie kan die individu binne 'n paar dae tot 'n paar weke terugkeer werk toe, afhangende van die erns, maar dit kan tot drie maande neem om terug te keer na normale aktiwiteite. Duur van herstel kan wissel van twee tot vier weke of minder om 'n sittende werk te hervat of agt tot 12 weke vir 'n meer fisies veeleisende werk wat swaar optel verg. (Universiteit van Wisconsin Skool vir Geneeskunde en Openbare Gesondheid, 2021) Gedurende die eerste twee weke sal die pasiënt beperkings gegee word om die ruggraat se genesing te vergemaklik totdat dit meer stabiel word. Beperkings kan die volgende insluit: (Universiteit van Wisconsin Skool vir Geneeskunde en Openbare Gesondheid, 2021)
Geen buiging, draai of opheffing nie.
Geen strawwe fisieke aktiwiteit, insluitend oefening, huiswerk, tuinwerk en seks nie.
Geen alkohol in die aanvanklike stadium van herstel of tydens die neem van narkotiese pynmedikasie nie.
Moenie 'n motorvoertuig bestuur of bestuur totdat dit met die chirurg bespreek is nie.
Die gesondheidsorgverskaffer kan aanbeveel fisiese terapie om te ontspan, te versterk en muskuloskeletale gesondheid te handhaaf. Fisiese terapie kan twee tot drie keer per week wees vir vier tot ses weke.
proses
Optimale herstel aanbevelings sluit in:
Kry genoeg slaap, ten minste sewe tot agt uur.
Om 'n positiewe gesindheid te handhaaf en te leer hoe om stres te hanteer en te bestuur.
Handhawing van liggaamshidrasie.
Volg die oefenprogram soos deur die fisioterapeut voorgeskryf.
Oefen gesonde postuur met sit, staan, loop en slaap.
Bly aktief en beperk die hoeveelheid tyd wat spandeer word om te sit. Probeer elke een tot twee uur gedurende die dag opstaan en loop om aktief te bly en bloedklonte te voorkom. Verhoog die hoeveelheid tyd of afstand geleidelik soos herstel vorder.
Moenie druk om te veel te gou te doen nie. Oormatige inspanning kan pyn verhoog en herstel vertraag.
Leer korrekte ligtegnieke om die kern- en beenspiere te gebruik om verhoogde druk op die ruggraat te voorkom.
Bespreek behandelingsopsies vir die bestuur van simptome met 'n gesondheidsorgverskaffer of spesialis om te bepaal of laserruggraatchirurgie toepaslik is. Beserings Mediese Chiropraktiese en Funksionele Geneeskunde Kliniek sorgplanne en kliniese dienste is gespesialiseerd en gefokus op beserings en die volledige herstelproses. Dr Jimenez het saamgespan met die top chirurge, kliniese spesialiste, mediese navorsers, terapeute, opleiers en vooraanstaande rehabilitasieverskaffers. Ons fokus op die herstel van normale liggaamsfunksies na trauma en sagteweefselbeserings deur gespesialiseerde chiropraktiese protokolle, welstandsprogramme, funksionele en integrerende voeding, behendigheid en mobiliteit fiksheidsopleiding en rehabilitasiestelsels vir alle ouderdomme te gebruik. Ons praktykareas sluit in welstand en voeding, chroniese pyn, persoonlike besering, motorongeluksorg, werkbeserings, rugbesering, lae rugpyn, nekpyn, migraine hoofpyne, sportbeserings, ernstige sciatica, skoliose, komplekse hernieerde skyfies, fibromialgie, chroniese Pyn, komplekse beserings, stresbestuur, funksionele medisyne-behandelings en sorgprotokolle binne-omvang.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutane laserskyfdekompressie versus konvensionele mikrodiskektomie in sciatica: 'n gerandomiseerde beheerde proef. Die ruggraatjoernaal: amptelike joernaal van die North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Universiteit van Wisconsin Skool vir Geneeskunde en Openbare Gesondheid. (2021). Tuisversorgingsinstruksies na lumbale laminektomie, dekompressie of diskektomie chirurgie. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Individuals may discover a lump, bump, or nodule under the skin around their lower back, hips, and sacrum that can cause pain by compressing nerves and damaging the fascia. Can knowing the conditions linked to them and their symptoms help healthcare providers determine a correct diagnosis and develop an effective treatment plan for them?
Pynlike knoppe, knoppe rondom lae rug, heupe en sakrum
Pynlike massas in en om die heupe, die sakrum, en die onderrug is klonte vet of lipomas, veselagtige weefsel of ander soorte knoppies wat beweeg wanneer daarop gedruk word. Sommige gesondheidsorgverskaffers en chiropraktisyns, veral, gebruik die nie-mediese term terug muise (In 1937 is die term gebruik om knoppe wat verband hou met episacroiliac lipoma te beskryf) om die knoppe te beskryf. Sommige gesondheidswerkers redeneer daarteen om die massas muise te noem, want dit is nie spesifiek nie en kan lei tot verkeerde diagnose of verkeerde behandeling.
Die meeste verskyn in die laer rug en heup area.
In sommige gevalle steek hulle uit of breek hulle deur die lumbodorsale fascia of die netwerk van bindweefsel wat die diep spiere van die onder- en middelrug bedek.
Ander knoppe kan in die weefsel onder die vel ontwikkel.
Vandag word baie toestande geassosieer met rugmuise klonte, insluitend:
Iliac crest pyn sindroom
Multifidus driehoeksindroom
Lumbale fassiale vetherniasie
Lumbosakrale (sakrum) vetherniasie
Episakrale lipoom
Verwante voorwaardes
Iliac Crest Pyn Sindroom
Ook bekend as iliolumbale sindroom, iliac crest pyn sindroom ontwikkel wanneer 'n skeur in die ligament voorkom.
Die ligamentband verbind die vierde en vyfde lumbale werwels met die ilium aan dieselfde kant. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Oorsake sluit in:
Skeur die ligament deur herhaalde buiging en draaiing.
Trauma of fraktuur van die iliumbeen wat veroorsaak word deur 'n val of voertuigbotsingsongeluk.
Multifidus Driehoek Sindroom
Multifidus driehoek sindroom ontwikkel wanneer die multifidus spiere langs die ruggraat verswak en funksie of vermoë verminder.
Hierdie spiere kan atrofieer, en binnespierse vetweefsel kan die spier vervang.
Die lumbodorsale fascia is 'n dun veselagtige membraan wat die diep spiere van die rug bedek.
Lumbale fassiale vetherniasie is 'n pynlike massa vet wat deur die membraan uitsteek of hernieer, vasgevang en ontsteek word en pyn veroorsaak.
Die oorsake van hierdie tipe herniasie is tans onbekend.
Lumbosakrale (Sacrum) Vetherniasie
Lumbosakrale beskryf waar die lumbale ruggraat die sakrum ontmoet.
Lumbosakrale vetherniasie is 'n pynlike massa soos lumbale gesigsherniasie op 'n ander plek rondom die sakrum.
Die oorsake van hierdie tipe herniasie is tans onbekend.
Episakrale Lipoom
Episakrale lipoom is 'n klein pynlike knoppie onder die vel wat hoofsaaklik oor die boonste buitenste rande van die bekkenbeen ontwikkel. Hierdie knoppe kom voor wanneer 'n gedeelte van die dorsale vetkussing deur 'n skeur in die torakodorsale fascia uitsteek, die bindweefsel wat help om die rugspiere in plek te hou. (Erdem, HR et al., 2013) ’n Gesondheidsorgverskaffer kan ’n individu na ’n ortopeed of ortopediese chirurg verwys vir hierdie lipoom. 'n Individu kan ook pynverligting vind by 'n masseerterapeut wat vertroud is met die toestand. (Erdem, HR et al., 2013)
simptome
Rugknoppe kan dikwels onder die vel gesien word. Hulle is tipies sag om aan te raak en kan dit moeilik maak om in 'n stoel te sit of op die rug te lê, aangesien hulle dikwels op die heupbene en sakroiliacale gebied voorkom. (Bicket, MC et al., 2016) Die nodules kan:
Wees ferm of styf.
Het 'n elastiese gevoel.
Beweeg onder die vel wanneer dit gedruk word.
Veroorsaak intense, erge pyn.
Die pyn is die gevolg van druk op die knop, wat die senuwees saamdruk.
Skade aan die onderliggende fascia kan ook pynsimptome veroorsaak.
Diagnose
Sommige individue besef nie hulle het knoppe of knoppe totdat druk toegepas word nie. Chiropraktisyns en masseerterapeute vind hulle dikwels tydens behandelings, maar diagnoseer nie die abnormale vetterige groei nie. Die chiropraktisyn of masseerterapeut sal die pasiënt verwys na 'n gekwalifiseerde dermatoloog of mediese beroep wat beeldstudies en 'n biopsie kan uitvoer. Om te bepaal wat die knoppe is, kan uitdagend wees omdat hulle nie-spesifiek is. Gesondheidsorgverskaffers diagnoseer soms die nodules deur hulle met 'n plaaslike verdowing te spuit. (Bicket, MC et al., 2016)
Differensiële diagnose
Die vetterige neerslae kan enige aantal dinge wees, en dieselfde geld vir die bronne van senuweepyn. 'n Gesondheidsorgverskaffer kan verder diagnoseer deur ander oorsake uit te sluit, wat kan insluit:
Sebaceous siste
'n Goedaardige, vloeistofgevulde kapsule tussen die vellae.
Onderhuidse abses
’n Versameling etter onder die vel.
Gewoonlik pynlik.
Dit kan ontsteek word.
Sciatica
Senuweepyn uitstraal langs een of albei bene wat veroorsaak word deur 'n hernieerde skyf, beenspoor of spasmerende spiere in die onderrug.
Liposarkoom
Kwaadaardige gewasse kan soms voorkom as vetterige groeisels in die spiere.
Liposarkoom word tipies gediagnoseer deur biopsie, waar sommige weefsel uit die nodule verwyder word en vir kankerselle ondersoek word. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
'n MRI- of CT-skandering kan ook uitgevoer word om die presiese ligging van die nodule te bepaal.
Pynlike lipomas word ook met fibromialgie geassosieer.
behandeling
Rugnodules is gewoonlik goedaardig, so daar is geen rede om dit te verwyder tensy dit pyn of mobiliteitsprobleme veroorsaak nie (Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge: OrthoInfo. 2023). Hulle moet egter ondersoek word om seker te maak hulle is nie kankeragtig nie. Behandeling behels gewoonlik ingespuite narkosemiddels, soos lidokaïen of kortikosteroïede, sowel as oor-die-toonbank pynstillers soos NSAIDs.
Chirurgie
As die pyn ernstig is, kan chirurgiese verwydering aanbeveel word. Dit behels die uitsny van die massa en die herstel van die fassia vir blywende verligting. Verwydering kan egter nie aanbeveel word as daar baie nodules is nie, aangesien sommige individue honderde kan hê. Liposuiging kan effektief wees as die knoppe kleiner, meer uitgebrei is en meer vloeistof bevat. (Amerikaanse huisdokter. 2002) Komplikasies van chirurgiese verwydering kan die volgende insluit:
letsels
kneusings
Ongelyke veltekstuur
Infeksie
Aanvullende en Alternatiewe Behandeling
Komplimentêre en alternatiewe medisyne-behandelings soos akupunktuur, droë naaldwerk en spinale manipulasie kan help. Baie chiropraktisyns glo dat rugnodules suksesvol behandel kan word met komplementêre en alternatiewe terapieë. 'n Algemene benadering gebruik akupunktuur en spinale manipulasie in kombinasie. ’n Gevallestudie het gerapporteer dat narkose-inspuitings gevolg deur droë naaldwerk, wat soortgelyk is aan akupunktuur, pynverligting verbeter het. (Bicket, MC et al., 2016)
Beserings Mediese Chiropraktiese en Funksionele Geneeskunde Kliniek spesialiseer in progressiewe terapieë en funksionele rehabilitasieprosedures wat daarop gefokus is om normale liggaamsfunksies te herstel na trauma en sagteweefselbeserings en die volledige herstelproses. Ons praktykareas sluit in welstand en voeding, chroniese pyn, persoonlike besering, motorongeluksorg, werkbeserings, rugbesering, lae rugpyn, nekpyn, migraine hoofpyne, sportbeserings, ernstige sciatica, skoliose, komplekse hernieerde skyfies, fibromialgie, chroniese Pyn, komplekse beserings, stresbestuur, funksionele medisyne-behandelings en sorgprotokolle binne-omvang. As die individu ander behandeling benodig, sal hulle verwys word na 'n kliniek of dokter wat die beste geskik is vir hul toestand, aangesien Dr Jimenez saamgespan het met die top chirurge, kliniese spesialiste, mediese navorsers, terapeute, opleiers en vooraanstaande rehabilitasieverskaffers.
Anderkant die oppervlak
Verwysings
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Anatomie en morfologie van iliolumbale ligament. Chirurgiese en radiologiese anatomie: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Verandering van lumbale spiermorfologie en samestelling met betrekking tot lae rugpyn: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Die ruggraatjoernaal: amptelike joernaal van die North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakrale lipoom: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakrale lipoom: 'n behandelbare oorsaak van lae rugpyn]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). Die beste planne van "agtermuise" en mans: 'n Gevalleverslag en literatuuroorsig van episakroiliakale lipoom. Pyndokter, 19(3), 181–188.
Wanneer sciatica of ander uitstralende senuweepyn voorkom, kan leer om te onderskei tussen senuweepyn en verskillende tipes pyn individue help om te herken wanneer spinale senuweewortels geïrriteerd of saamgepers is of meer ernstige probleme wat mediese aandag vereis?
Spinale senuweewortels en dermatome
Spinale toestande soos hernieerde skyfies en stenose kan lei tot uitstralende pyn wat langs een arm of been beweeg. Ander simptome sluit in swakheid, gevoelloosheid en/of skiet of brandende elektriese sensasies. Die mediese term vir geknyp senuweesimptome is radikulopatie (Nasionale Instituut vir Gesondheid: Nasionale Instituut vir Neurologiese Afwykings en Beroerte. 2020). Dermatome kan bydra tot irritasie in die rugmurg, waar die senuweewortels simptome in die rug en ledemate veroorsaak.
Anatomie
Die rugmurg het 31 segmente.
Elke segment het senuweewortels aan die regter- en linkerkant wat motoriese en sensoriese funksies aan die ledemate verskaf.
Die anterior en posterior kommunikerende takke kombineer om die spinale senuwees te vorm wat die vertebrale kanaal verlaat.
Die 31 ruggraatsegmente lei tot 31 spinale senuwees.
Elkeen dra sensoriese senuwee-insette van 'n spesifieke velstreek aan daardie kant en area van die liggaam oor.
Hierdie streke word dermatome genoem.
Behalwe vir die eerste servikale spinale senuwee, bestaan dermatome vir elke spinale senuwee.
Die spinale senuwees en hul gepaardgaande dermatome vorm 'n netwerk regoor die liggaam.
Doel van dermatome
Dermatome is die liggaam/vel areas met sensoriese insette wat aan individuele spinale senuwees toegewys word. Elke senuweewortel het 'n geassosieerde dermatoom, en verskeie takke voorsien elke dermatoom van daardie enkele senuweewortel. Dermatome is weë waardeur sensasionele inligting in die vel seine na en van die sentrale senuweestelsel oordra. Sensies wat fisies gevoel word, soos druk en temperatuur, word na die sentrale senuweestelsel oorgedra. Wanneer 'n spinale senuweewortel saamgepers of geïrriteerd raak, gewoonlik omdat dit met 'n ander struktuur in aanraking kom, lei dit tot radikulopatie. (Nasionale Instituut vir Gesondheid: Nasionale Instituut vir Neurologiese Afwykings en Beroerte. 2020).
radikulopatie
Radikulopatie beskryf simptome wat veroorsaak word deur 'n geknypte senuwee langs die ruggraat. Simptome en sensasies hang af van waar die senuwee vasgeknyp is en die omvang van die kompressie.
servikale
Dit is 'n sindroom van pyn en/of sensorimotoriese tekortkominge wanneer senuweewortels in die nek saamgepers word.
Dit kom dikwels voor met pyn wat met een arm afgaan.
Individue kan ook elektriese sensasies soos spelde en naalde, skokke en brandende sensasies ervaar, sowel as motoriese simptome soos swakheid en gevoelloosheid.
lumbale
Hierdie radikulopatie is die gevolg van kompressie, inflammasie of besering aan 'n spinale senuwee in die laer rug.
Gevoelens van pyn, gevoelloosheid, tinteling, elektriese of brandende sensasies, en motoriese simptome soos swakheid wat langs een been beweeg, is algemeen.
Diagnose
Deel van 'n radikulopatie fisiese ondersoek is om die dermatome vir sensasie te toets. Die praktisyn sal spesifieke handtoetse gebruik om die ruggraatvlak te bepaal waaruit die simptome ontstaan. Handmatige eksamens word dikwels vergesel van diagnostiese beeldtoetse soos MRI, wat abnormaliteite in die spinale senuweewortel kan toon. ’n Volledige fisiese ondersoek sal bepaal of die spinale senuweewortel die bron van die simptome is.
Behandeling van onderliggende oorsake
Baie rugafwykings kan met konserwatiewe terapieë behandel word om effektiewe pynverligting te bied. Vir 'n hernieerde skyf, byvoorbeeld, kan individue aanbeveel word om te rus en 'n niesteroïdale anti-inflammatoriese medikasie te neem. Akupunktuur, fisiese terapie, chiropraktiese, nie-chirurgiese traksie, of dekompressie terapieë kan ook voorgeskryf word. Vir erge pyn kan individue 'n epidurale steroïed-inspuiting aangebied word wat pynverligting kan bied deur inflammasie te verminder. (Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge: OrthoInfo. 2022) Vir spinale stenose kan 'n verskaffer eers fokus op fisiese terapie om algehele fiksheid te verbeter, die buik- en rugspiere te versterk en beweging in die ruggraat te behou. Pynverligtende medikasie, insluitend NSAID's en kortikosteroïed-inspuitings, kan inflammasie verminder en pyn verlig. (Amerikaanse Kollege vir Rumatologie. 2023) Fisiese terapeute verskaf verskeie terapieë om simptome te verminder, insluitend manuele en meganiese dekompressie en traksie. Chirurgie kan aanbeveel word vir gevalle van radikulopatie wat nie op konserwatiewe behandelings reageer nie.
Beserings Mediese Chiropraktiese en Funksionele Geneeskunde Kliniek sorgplanne en kliniese dienste is gespesialiseerd en gefokus op beserings en die volledige herstelproses. Ons praktykareas sluit in welstand en voeding, chroniese pyn, persoonlike besering, motorongeluksorg, werkbeserings, rugbesering, lae rugpyn, nekpyn, migraine hoofpyne, sportbeserings, ernstige sciatica, skoliose, komplekse hernieerde skyfies, fibromialgie, chroniese Pyn, komplekse beserings, stresbestuur, funksionele medisyne-behandelings en sorgprotokolle binne-omvang. Ons fokus op die herstel van normale liggaamsfunksies na trauma en sagteweefselbeserings deur gespesialiseerde chiropraktiese protokolle, welstandsprogramme, funksionele en integrerende voeding, behendigheid en mobiliteit fiksheidsopleiding en rehabilitasiestelsels vir alle ouderdomme te gebruik. Indien die individu ander behandeling benodig, sal hulle verwys word na 'n kliniek of dokter wat die beste geskik is vir hul toestand. Dr Jimenez het saamgespan met die top chirurge, kliniese spesialiste, mediese navorsers, terapeute, opleiers en vooraanstaande rehabilitasieverskaffers om El Paso, die top kliniese behandelings, na ons gemeenskap te bring.
Herwin jou mobiliteit: Chiropraktiese sorg vir Sciatica-herstel
IFM se Find A Practitioner-instrument is die grootste verwysingsnetwerk in Funksionele Geneeskunde, wat geskep is om pasiënte te help om praktiese praktisyns oral in die wêreld op te spoor. IFM-gesertifiseerde praktisyns word eerste in die soekresultate gelys, gegewe hul uitgebreide opleiding in Funksionele Geneeskunde
