Waarom het ons funksionele medisyne nodig?

• Ons samelewing ervaar 'n skerp toename in die aantal mense wat aan komplekse, chroniese siektes lySoos diabetes, hartsiektes, kanker, geestesongesteldhede en outo-immuun siektes soos rumatoïede artritis.
• Die geneesmiddelstelsel wat deur die meeste dokters toegepas word, is gerig op akute sorg, die diagnose en behandeling van trauma of siekte wat van korte duur is en dringend versorg moet word, soos appendisitis of 'n gebreekte been. Dokters pas spesifieke voorgeskrewe behandelings toe, soos medisyne of chirurgie wat daarop gemik is om die onmiddellike probleem of simptoom te behandel.
• Ongelukkig het die akute sorgbenadering tot medisyne nie die regte metodologie en instrumente om komplekse, chroniese siektes te voorkom en te voorkom nie.In die meeste gevalle word nie die unieke genetiese samestelling van elke individu of faktore soos blootstelling aan gifstowwe en die lewensaspekte van vandag wat 'n direkte invloed op die toename in chroniese siektes in die moderne Westerse samelewing het, in ag geneem nie.
• Daar is 'n groot gaping tussen navorsing en die manier waarop dokters oefenDie gaping tussen opkomende navorsing in basiese wetenskappe en integrasie in die mediese praktyk is so groot as 50 jaar, veral op die gebied van ingewikkelde, chroniese siektes.
• Die meeste dokters is nie voldoende opgelei om die onderliggende oorsake te bepaal nieVan komplekse, chroniese siektes en om strategieë soos voeding, dieet en oefening toe te pas om hierdie siektes by hul pasiënte te behandel en te voorkom.

Hoe verskil funksionele medisyne?

Funksionele medisyne behels verstaan ​​die oorsprong, voorkoming en behandelingVan komplekse, chroniese siektes. Kenmerke van 'n funksionele medisyne-benadering sluit die volgende in:

• Pasiëntgesentreerde sorgDie fokus van funksionele medisyne is op pasiëntgesentreerde sorg, wat gesondheid as 'n positiewe vitaliteit bevorder, behalwe die afwesigheid van siektes. Deur na die pasiënt te luister en sy of haar verhaal te leer, bring die praktisyn die pasiënt in die ontdekkingsproses en pas dit behandelings aan wat aan die individu se unieke behoeftes voldoen.
• 'N Integrerende, wetenskaplike gebaseerde gesondheidsorgbenaderingPraktisyns vir funksionele medisyne kyk stroomop na die ingewikkelde web van interaksies in die geskiedenis, fisiologie en lewenstyl van die pasiënt wat kan lei tot siekte. Die unieke genetiese samestelling van elke pasiënt word oorweeg, tesame met interne (verstand, liggaam en gees) en eksterne (fisiese en sosiale omgewing) faktore wat die totale funksionering beïnvloed.
• Die integrasie van beste mediese praktykeFunksionele medisyne integreer tradisionele Westerse mediese praktyke met wat soms as 'alternatiewe' of 'integrerende' medisyne beskou word, en skep 'n fokus op voorkoming deur voeding, dieet en oefening; gebruik van die nuutste laboratoriumtoetse en ander diagnostiese tegnieke; en voorgeskrewe kombinasies van geneesmiddels en / of botaniese medisyne, aanvullings, terapeutiese diëte, ontgiftingsprogramme of streshanteringstegnieke.

Funksionele medisyne is meer as net 'n ander benadering tot gesondheidsorg, dit is 'n heel ander filosofie oor hoe ons beide gesondheidsorg bied en verbruik . Ek kan eerlik sê dat ek in my praktyk nie siektes behandel nie, maar eerder pasiënte behandel; waarvan sommige siektes het en ander nie . Ek fokus op die normalisering van die onderliggende fisiologie en die herstel van gesonde funksies deur voedings- en lewenstylveranderings.

Mense het dikwels beduidende simptome en hulle voel siek, maar voldoen nie aan die tegniese vereistes vir 'n spesifieke diagnose nie. In baie kantore beteken dit dat hulle glad nie behandeling kry nie, maar vir my pasiënte is dit net die begin. Ek werk saam met my pasiënte om die disfunksionele patrone wat tot hul simptome lei, te ontdek, en ontwikkel dan strategieë om hierdie patrone reg te stel en optimale gesondheid te herstel.

Die funksionele medisyne benadering tot die behandeling van chroniese siektes is gebaseer op nie een middel of modaliteit as die genesende of palliatiewe oplossing nie. Dit is holisties gesentreer op die beginsel dat die herstel van die regte sellulêre metabolisme, deur die kumulatiewe giftige las en oksidatiewe spanning in die liggaam te verminder, die normalisering van mitochondriale respirasie, die produksie van sellulêre energie moontlik sal maak, en uiteindelik die tekens en simptome van chroniese siektes verminder. . Alhoewel baie voedingsgerigte dokters besef dat standaard voedingsondersteuningsprotokolle alleen voordelig is vir gevalle van ligte tot matige chroniese siektes, is meer ernstige gevalle dikwels 'n meer uitgebreide funksionele benadering nodig.

Hierdie filosofie en benadering van funksionele medisyne is aanvanklik ontwikkel vir kliniese gebruik by pasiënte met chroniese moegheid met uitstekende resultate, en as gevolg van die algemeenheid wat by baie chroniese toestande waargeneem word, is dit oor die jare heen gebruik in ander groot afwykings, waaronder fibromialgie, rumatoïede artritis. , en outo-immuunafwykings.^1-8 Die seminale werk van Bland, Rigden, Cheney en ander in die behandeling van chroniese moegheidsindroom dien as 'n suksesvolle patroon, en hierdie benadering word nou gebruik in die behandeling van 'n wye verskeidenheid chroniese siektes.^1-7.

Die filosofie van funksionele medisyne is gesentreer op die uitgangspunt dat 'n verdeling van die derm-mukosa deur die chroniese inname van voedsel en gifstowwe op water, en die gebruik van algemene medisyne op voorskrif en medisyne sonder medisyne (soos antibiotika en NSAIDS), lei tot dysbiose en 'n hiperpermeale dermslymvlies, of lekkende dermsindroom. Hierdie intestinale hiperpermeerbaarheid kan daartoe lei dat die derm-mukosa nie as 'n selektiewe struikelblok optree nie, wat kan lei tot die kruising van voedselgebaseerde gifstowwe en gedeeltelik verteerde voedselproteïene deur die dermslymvlies en in die sistemiese bloedtoevoer. Die uiteindelike resultaat is 'n toename in voedselallergieë en 'n verhoogde giftige las. (sien Figuur 1).

Hierdie verhoogde giftige las kan met verloop van tyd lei tot verhoogde spanning op die lewer en die vermoë om hierdie stowwe voldoende te ontgif deur fase I en II weë. Dit sal uiteindelik lei tot verhoogde sistemiese weefsel toksisiteit.

Daar word vermoed dat verhoogde weefstoksisiteit 'n belangrike sneller vir mitochondriale disfunksie is, wat lei tot 'n onvermoë van die liggaamselle, insluitend die spierselle, om suurstofafhanklike aërobiese metaboliese weë te gebruik. Dit is verantwoordelik vir die meerderheid ATP-produksie. Afname in sellulêre ATP-produksie kan verantwoordelik wees vir baie (indien nie almal nie) simptome en tekens wat verband hou met baie chroniese siektetoestande, soos chroniese moegheidsindroom (CFS) en fibromialgie (FMS).

Verhoogde dermdeurlaatbaarheid kan ook lei tot gedeeltelik verteerde medium tot groot voedselproteïene wat die bloedtoevoer binnedring en as antigene optree. Die resulterende antigeen-teenliggaamskomplekse het blykbaar 'n affiniteit vir die sinovium van artikulasies. Dit lei tot 'n inflammatoriese reaksie in die gewrigsvoerings wat algemeen voorkom by artritis, soos rumatoïede artritis (RA). Die belangrikste terapeutiese middels wat aanvanklik deur standaard mediese dokters gebruik word in die behandeling van RA, is (ironies genoeg) NSAID's. NSAID's, volgens die PDR, lei tot verhoogde dermdeurlaatbaarheid. Is dit moontlik dat die tradisionele allopatiese behandeling vir artritis slegs daartoe gelei het dat die pasiënt se simptome versag, terwyl die siekte eintlik vererger het?

Die terapeutiese strategie van die funksionele medisyne is dus gesentreer op die herstel van die derm-mukosa, die regstelling van intestinale dysbiose, die verskaffing van stowwe aan die liggaam om ontgifting van weefsel te vergemaklik, oksidatiewe spanning te verminder, en uiteindelik die terugkeer van normale sellulêre metabolisme te bevorder. Assessering begin met die bepaling van dermgesondheid en die funksionele reserwe van die lewer en die ontgiftingsvermoë daarvan. Dit word gereeld gedoen met behulp van vraelyste oor pasiënte-simptoom, soos die metaboliese siftingsvraelys en funksionele laboratoriumstudies, soos die laktulose- / mannitol-uitdaging om die dermpermeabiliteit te evalueer, en die volledige ontleding van spysverteringsstoelgang (CDSA) vir die opsporing van merkers van vertering. , absorpsie en kolonale flora. Die ontgiftingsvermoë van die lewer kan beoordeel word aan die hand van die kafeïenopruiming en vervoegingmetaboliet-uitdagingstoetse, wat fase I (sitochroom P450) en fase II (vervoeging) lewerontgiftigingsweë evalueer (sien Figuur 2). Hierdie toetse word nie deur standaard kliniese laboratoriums uitgevoer nie, maar is beskikbaar deur gespesialiseerde laboratoriums wat funksionele toetsing aanbied.⁹

Sodra die data versamel is, sal 'n behandelingsprogram (sien Figuur 3) word gekies, wat spesifieke voedingstowwe kan insluit om enige intestinale hiperpermeerbaarheid (lekkende dermsindroom) reg te stel. Individuele voedingstowwe soos L-glutamien, gesuiwerde hipo-allergene rysproteïene, inulien, pantoteensuur en antioksidante kan egter 'n medisinale voedsel gebruik word^10,11 is gewoonlik baie makliker en meer prakties om klinies te gebruik. Spysverterings- en absorpsieprobleme wat op die CDSA voorgestel word, kan behandel word met die tydelike gebruik van pankreasensieme en HCL (indien aangedui) by pasiënte sonder gastritis of maagsere. Disbiose, 'n term wat gebruik word om 'n wanbalans van kolonale flora te beskryf, kan aangespreek word deur die toediening van lactobacillus acidophilus en probiotika soos fructooligosaccharides (FOS).

Enige patogene bakterieë, gis of parasiete wat op die CDSA opgespoor word, moet behandel word met die voorskrif (of natuurlike) middels wat deur die sensitiwiteitstoetse op die CDSA voorgestel word. Dit kan stowwe insluit wat nie voorgeskryf word nie, soos berberien, knoffel, sitrussaad-uittreksel, artemisia, uva ursi en ander. Hierdie program vir die herstel van derms word deur Bland, Rigden, Cheney en ander beskryf as die 'Four R' benadering.^3-4.

'Four R' benadering tot gastro-intestinale herstel

verwyder: Verwyder enige patogene mikroflora, gis en / of parasiete met natuurlike middels of voorskrifmedisyne wat op die CDSA voorgestel word (dws berberien / goudgeel, knoffel, artemesia, sitrus saad uittreksel, uva ursi, ens.).

Elimineer bekende allergene voedsel en / of volg 'n gewysigde eliminasie-dieet deur suiwel- en glutenbevattende voedsel te vermy en vars, onverwerkte voedsel te beklemtoon.

vervang: Voorsien pankreas multidiestiewe ensieme en HCL, indien toepaslik, veral as merkers van wanabsorpsie op die CDSA voorkom.

Herokuleer: Dien lactobacillus acidophilus, bifidobacteria en probiotika soos fruktoligosakkariede (FOS) en inulien toe.

herstel: Voorsien voedingstowwe om die slymvliesintegriteit van die spysverteringskanaal te ondersteun, soos L-glutamien, antioksidante, glutathion, N-asetielcystein (NAC), sink, pantoteensuur, triglyceriede met medium ketting (MCT's), vesel, ens.

Nadat dermkwessies doeltreffend gekorrigeer is, kan upregulering van lewervergiftigingsroetes bewerkstellig word deur voedingstowwe te voorsien wat gebruik word in fase I-biotransformasie en fase II-vervoegingsweë. Dit kan individuele voedingstowwe soos N-asetielsisteïen, metionien, cysteïne, glisien, glutamiensuur, glutathion en antioksidantvoedingstowwe insluit (sien Figuur 3). Die gebruik van 'n spesiaal ontwerpte medisinale voedselprodukte is baie meer prakties en doeltreffend om klinies te gebruik.

Pasiënte met verhoogde fase I-sitochroom P450-ensiemaktiwiteit en stadige fase II-konjugasie-aktiwiteit moet behandel word met antioksidantterapie voordat ontgifting begin. Dit vertraag die produksie van uiters giftige biotransformeerde intermediêre molekules wat oksidatiewe spanning op die liggaam verhoog.

Dit moet alles gekombineer word met 'n dieet wat vars kos beklemtoon en verwerkte en allergene voedselsoorte uitskakel. Dit sal die giftige lading van die pasiënte (eksotoksiene) verminder, terwyl die dermprogram toksiene (endotoksiene) van gastroïntestinale dosis verminder. Na 'n gewysigde eliminasie-dieet wat die inname van voedsel met gluten en suiwel bevat, en soveel moontlik medisyne stop, sal dit ook help tydens die ontgiftingsproses.

Verwysings

1. Bland J, Bralley A: voedingsregulering van lewerontgiftigingsensieme, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Voorlopige verslag vir navorsingstudie-CFIDS-ondersoek: Vooruitgang in die diagnose en behandeling van chronies siek, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatiese herlewingsprogram vir CFIDS, CFIDS Chron Lente, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-lever resussitasie by pasiënte met chroniese moegheidsindroom: 'n piramide van voedingsterapie, CFIDS Chron Herfs, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromialgie, chroniese pyn en die lekkende dermsindroom. Vandag se Chiropr, Maart / April: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: allergiese moegheid en toksemie, Ann Allergie 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: Metaboliese toksisiteit en neuromuskulêre pyn, gewrigsversteurings, en fibromialgie, J Am Chiropr Assoc Sept: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Behandeling van pasiënte met chroniese moegheidsindroom, dwelms 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostiese Laboratorium: Zillicoa St 63, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., navorsingsentrum vir funksionele medisyne, Posbus 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Besoek ons ​​kliniek vandag!