Rugkliniek siftingstoetse. Siftingstoetse is tipies die eerste assessering wat voltooi word en word gebruik om te bepaal of verdere diagnostiese toetse nodig mag wees. Omdat siftingstoetse die eerste stap na diagnose is, is dit ontwerp om meer geneig te wees om die werklike voorkoms van 'n siekte te oorskat. Ontwerp om anders as diagnostiese toetse te wees deurdat dit meer positiewe resultate as 'n diagnostiese toets kan toon.
Dit kan lei tot beide ware positiewe sowel as vals positiewe. Sodra gevind word dat 'n siftingstoets positief is, word 'n diagnostiese toets voltooi om die diagnose te bevestig. Vervolgens sal ons die assessering van diagnostiese toetse bespreek. Baie siftingstoetse is beskikbaar vir dokters en gevorderde chiropraktisyns om in hul praktyk te gebruik. Vir sommige toetse is daar heelwat navorsing wat die voordeel van sulke toetse op vroeë diagnose en behandeling aantoon. Dr Alex Jimenez bied toepaslike assessering en diagnostiese hulpmiddels wat in die kantoor gebruik word om verder te verduidelik en toegeëien diagnostiese assesserings.
Die heupgewrig is 'n bal-en-sok gewrig wat bestaan uit die femur kop en 'n sok, wat deel is van die bekken. Die labrum is 'n kraakbeenring op die sokgedeelte van die heupgewrig wat help om gewrigsvloeistof binne te hou om wrywinglose heupbeweging en belyning tydens beweging te verseker. 'n Labrale skeur van die heup is 'n besering aan die labrum. Die omvang van die skade kan verskil. Soms kan die heuplabrum mini trane of raffel aan die rande hê, gewoonlik veroorsaak deur geleidelike slytasie. In ander gevalle kan 'n gedeelte van die labrum skei of weggeskeur word van die sokbeen. Hierdie tipe beserings is gewoonlik as gevolg van trauma. Daar is konserwatiewe heuplabrale skeurtoetse om die tipe besering te bepaal. Die Beserings Mediese Chiropraktiese en Funksionele Geneeskunde-kliniekspan kan help.
simptome
Simptome is soortgelyk ongeag die tipe skeur, maar waar dit gevoel word hang af of die skeur voor of agter is. Algemene simptome sluit in:
Heupstyfheid
Beperkte omvang van beweging
’n Klik- of sluitgevoel in die heupgewrig wanneer jy beweeg.
Pyn in die heup, lies of boude, veral wanneer jy loop of hardloop.
Nag ongemak en pyn simptome wanneer jy slaap.
Sommige trane kan geen simptome veroorsaak nie en kan jare lank ongemerk bly.
Heuplabrale skeurtoetse
'n Heuplabrale skeur kan oral langs die labrum voorkom. Hulle kan beskryf word as anterior of posterior, afhangende van watter deel van die gewrig aangetas is:
Anterior heup labrale trane: Die mees algemene tipe heuplabrale skeur. Hierdie skeure kom voor aan die voorkant van die heupgewrig.
Posterior heup labrale trane: Hierdie tipe verskyn op die agterkant van die heupgewrig.
Toetse
Die mees algemene heuplabrale skeurtoetse sluit in:
Die Hip Impingement Toets
Die reguit been verhoog toets
Die FABER Toets – staan vir Flexion, Abduction, and External Rotation.
Die DERDE Toets – staan vir die Hip Interne Rotasie met Afleiding.
Hip Impingement Toetse
Daar is twee tipes hip impingement toetse.
Anterior Hip Impingement
Hierdie toets behels dat die pasiënt op hul rug lê met hul knie teen 90 grade gebuig en dan na binne na die liggaam geroteer.
As daar pyn is, word die toets as positief beskou.
Posterior Hip Impingement
Hierdie toets behels dat die pasiënt op hul rug lê met hul heup uitgestrek en hul knie gebuig en gebuig teen 90 grade.
Die been word dan uitwaarts weg van die liggaam gedraai.
As dit pyn of vrees tot gevolg het, word dit as positief beskou.
Reguit been verhoog toets
Hierdie toets word gebruik op verskeie mediese toestande wat rugpyn behels.
Die toets begin met die pasiënt wat sit of lê.
Aan die onaangeraakte kant word die bewegingsomvang ondersoek.
Dan word die heup gebuig terwyl die knie reguit op albei bene is.
Die pasiënt kan gevra word om die nek te buig of die voet uit te brei om senuwees te rek.
Die FABER-toets
Dit staan vir fleksie, ontvoering en eksterne rotasie.
Die toets begin met die pasiënt wat op hul rug lê met hul bene reguit.
Die aangetaste been word in 'n figuur vier posisie geplaas.
Die dokter sal dan inkrementele afwaartse druk op die gebuigde knie toepas.
As daar heup- of liespyn is, is die toets positief.
Die DERDE Toets
Dit staan vir – die Heup Interne Rotasie met Afleiding
Die toets begin met die pasiënt wat op hul rug lê.
Die pasiënt buig dan hul knie tot 90 grade en draai dit om en by 10 grade na binne.
Die heup word dan na binne gedraai met afwaartse druk op die heupgewrig.
Die maneuver word herhaal met die gewrig effens afgelei/uitmekaar getrek.
Dit word as positief beskou as die pyn teenwoordig is wanneer die heup geroteer word en verminderde pyn wanneer dit afgelei en geroteer word.
Chiropraktiese Behandeling
Chiropraktiese behandeling behels heup aanpassings om die bene om die heup en op deur die ruggraat in lyn te bring, sagteweefselmassering om die spiere rondom die bekken en bobeen te ontspan, geteikende soepelheidsoefeninge om bewegingsreeks te herstel, motoriese beheeroefeninge en versterkingsoefeninge om spierwanbalanse reg te stel.
Behandeling en Terapie
Verwysings
Chamberlain, Rachel. "Heupyn by volwassenes: evaluering en differensiële diagnose." Amerikaanse huisdokter vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. 'n Omvattende oorsig van heuplabrale trane. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, Die geldigheid en akkuraatheid van kliniese diagnostiese toetse wat gebruik word om labrale patologie van die heup op te spoor: 'n sistematiese oorsig, Manual Therapy, Volume 16, Uitgawe 4, 2011, Bladsye 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao, et al. "Diagnose en behandeling van labrale traan." Chinese mediese joernaal vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J, en Masaru Furukawa. "Evaluering van die pasiënt met heuppyn." Amerikaanse huisdokter vol. 89,1 (2014): 27-34.
die diagnose Ankiloserende spondilitis behels gewoonlik veelvuldige toetse. Wanneer dokters bloedtoetse bestel om ankiloserende spondilitis te diagnoseer, ervaar 'n individu verergerende simptome in hul rug en gewrigte. Dikwels beteken 'n bloedtoetsdiagnose dat die dokter bewyse soek van enigiets anders wat die simptome kan veroorsaak. Bloedtoetse op sigself kan egter nie ankiloserende spondilitis definitief diagnoseer nie, maar wanneer dit gekombineer word met beeldvorming en assessering, kan dit belangrike leidrade verskaf wat na die antwoorde verwys.
Ankiloserende Spondilitis Bloedtoets Diagnose
Ankiloserende spondilitis is artritis wat affekteer hoofsaaklik die ruggraat en heupe. Dit kan moeilik wees om te diagnoseer aangesien geen enkele toets deeglike inligting vir 'n definitiewe diagnose kan verskaf nie. 'n Kombinasie van diagnostiese toetse word gebruik, insluitend 'n fisiese ondersoek, beelding en bloedtoetse. Dokters soek nie net resultate wat op ankiloserende spondilitis sal dui nie, maar hulle soek enige resultate wat weg kan wys van die spondilitis-resultate wat 'n ander verduideliking vir simptome kan gee.
Fisiese eksamen
Die diagnostiese proses sal begin met die individu se mediese geskiedenis, familiegeskiedenis en fisiese ondersoek. Tydens die eksamen sal die dokter vrae vra om ander toestande uit te skakel:
Hoe lank verskyn simptome al?
Word simptome beter met rus of oefening?
Word die simptome erger of bly dit dieselfde?
Is die simptome erger op 'n spesifieke tyd van die dag?
Die dokter sal kyk vir beperkings in mobiliteit en teer areas palpeer. Baie toestande kan soortgelyke simptome veroorsaak, so die dokter sal kyk of die pyn of gebrek aan mobiliteit ooreenstem met ankiloserende spondilitis. Die kenmerk van ankiloserende spondilitis is pyn en styfheid in die sakroiliacale gewrigte. Die sacroiliac gewrigte is geleë in die laer rug, waar die basis van die ruggraat en bekken ontmoet. Die dokter sal na ander ruggraattoestande en simptome kyk:
Rugpyn simptome veroorsaak deur – beserings, postuurpatrone en/of slaapposisies.
Die HLA-B27-geen stem ooreen met ankiloserende spondilitis; as 'n individu dit het, het een van hul ouers dit.
Imaging
X-strale dien dikwels as die eerste stap na 'n diagnose.
Soos die siekte vorder, vorm nuwe klein beentjies tussen die werwels, wat hulle uiteindelik saamsmelt.
X-strale werk die beste om die siektevordering te karteer as die aanvanklike diagnose.
'n MRI verskaf duideliker beelde in die vroeë stadiums aangesien kleiner besonderhede sigbaar is.
Bloedtoetse
Bloedtoetse kan help om ander toestande uit te sluit en te kyk vir tekens van inflammasie, wat ondersteunende bewyse saam met die resultate van beeldtoetse verskaf. Dit neem gewoonlik net 'n dag of twee om die resultate te kry. Die dokter kan een van die volgende bloedtoetse bestel:
Antinukleêre teenliggaampies, of ANA, gaan agter die proteïene in die sel se kern aan en vertel die liggaam dat sy selle die vyand is.
Dit aktiveer 'n immuunrespons wat die liggaam veg om uit te skakel.
'n Studie het vasgestel dat ANA gevind word in 19% van individue wat aan ankiloserende spondilitis ly en is hoër by vroue as mans.
Gekombineer met ander toetse, verskaf die teenwoordigheid van ANA nog 'n leidraad tot 'n diagnose.
gut Gesondheid
Die derm mikrobioom speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van ankiloserende spondilitis en die behandeling daarvan.
Toetse om die derm se gesondheid te bepaal, kan 'n dokter 'n volledige prentjie gee van wat binne die liggaam gebeur.
Bloedtoetsdiagnoses vir ankiloserende spondilitis en ander inflammatoriese toestande maak sterk staat op die samestelling van verskillende toetse saam met kliniese eksamens en beelding.
Oorsake, Simptome, Diagnose en Behandeling
Verwysings
Cardoneanu, Anca, et al. "Kenmerke van die dermmikrobioom in ankiloserende spondilitis." Eksperimentele en terapeutiese medisyne vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Anti-nukleêre teenliggaampies in ankiloserende spondilitis (outeur se vertaling)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Die gevolge van HLA-B27." Tydskrif van die Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankiloserende spondilitis. [Opgedateer 2022 9 Apr]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Beskikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Rol van die dermmikrobioom in ankiloserende spondilitis: 'n ontleding van studies in die literatuur." Discovery Medicine vol. 22,123 2016 (361): 370-XNUMX.
Die Adams vorentoe buig toets is 'n eenvoudige siftingsmetode wat kan help met skoliose-diagnose en help met die ontwikkeling van 'n behandelingsplan. Die eksamen is vernoem na die Engelse dokter William Adams. As deel van 'n ondersoek sal 'n dokter of chiropraktisyn 'n abnormale kant-tot-kant buiging in die ruggraat soek.
Skoliose Diagnose
Die Adams vorentoe-buig toets kan help om te bepaal of daar aanwysers vir skoliose is.
Dit is nie 'n amptelike diagnose nie, maar die resultate kan as 'n beginpunt gebruik word.
Die toets word met skoolouderdom gedoen kinders tussen 10 en 18 om adolessent op te spoor idiopatiese skoliose of AIS.
'n Positiewe toets is 'n merkbare asimmetrie in die ribbes met 'n voorwaartse buiging.
Dit kan skoliose in enige deel van die ruggraat opspoor, veral in die torakale middel- en boonste rug.
Die toets is nie net vir kinders nie; skoliose kan op enige ouderdom ontwikkel, so dit is ook effektief vir volwassenes.
Adams vorentoe buig toets
Die toets is vinnig, maklik en pynloos.
Die eksaminator sal kyk of enigiets ongelyk is wanneer hy regop staan.
Dan sal die pasiënt gevra word om vorentoe te buig.
Die pasiënt word gevra om met hul bene bymekaar te staan, weg van die ondersoeker af.
Dan buig pasiënte vorentoe vanaf die middel, met arms wat vertikaal afwaarts hang.
Die eksaminator gebruik a skoliometer-agtige vlak om asimmetrieë binne die ruggraat op te spoor.
Die toets kan ook gebruik word om ruggraatkromme kwessies en toestande soos:
kifose of boggelrug, waar die boonste rug vorentoe gebuig is.
Scheuermann se siekte is 'n vorm van kifose waar die torakale werwels ongelyk kan groei tydens 'n groeispruit en veroorsaak dat die werwels in 'n wigagtige vorm ontwikkel.
Die Adams-toets op sigself is nie genoeg om skoliose te bevestig nie.
’n Staande X-straal met Cobb-hoekmetings bo 10 grade word benodig vir die diagnose van skoliose.
Die Cobb-hoek bepaal watter werwels die meeste kantel.
Hoe hoër die hoek, hoe ernstiger die toestand en hoe meer waarskynlik sal dit simptome veroorsaak.
Rekenaartomografie of CT en magnetiese resonansbeelding of MRI-skanderings kan ook gebruik word.
Voorwaartse buigtoets
Verwysings
Glavaš, Josipa et al. "Die rol van skoolmedisyne in die vroeë opsporing en hantering van adolessente idiopatiese skoliose." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 Okt. 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "'n Evaluering van die Adams vorentoe buig toets en die skoliometer in 'n skoliose skool sifting omgewing." Tydskrif vir pediatriese ortopedie vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Rekenaargemaakte ultrasoniese digitalisering in die meting van spinale kromming." Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "'n Eenvoudige metode vir die assessering van rotasie-buigsaamheid in adolessente idiopatiese skoliose: gewysigde Adam se voorwaartse buigtoets." Spine misvorming vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Laerugpyn is een van die mees algemene kwale vir mense wat 'n dokter of 'n dringendesorgkliniek besoek. Wanneer die rugpyn intens word, kan dit jou laat dink iets is ernstig fout met jou rug. Die dokter kan bied 'n x-straal- of MRI-skandering om u probleme op die gemak te stel.
Gelukkig verbeter die meeste gevalle van lae rugpyn, selfs akute pyn, binne dae of 'n paar weke. Die meeste gevalle word reggestel met chiropraktiese, fisiese terapie, hitte/ys terapie, en rus. En baie van hierdie gevalle vereis nie enige vorm van spinale beelding nie. Dit is egter hoekom X-straal-, MRI- en CT-skanderings nodig is om uit te vind wat aan die gebeur is.
Gespanne spiere
Verspreide ligament
Swak postuur
Hierdie tipiese oorsake van lae rugpyn kan pynlik wees en aktiwiteite beperk.
Rugpyn wat langer as 2 / 3 weke duur
Subakute pyn duur tussen 4 en 12 weke, terwyl chroniese rugpyn drie maande of langer duur. Dit is nie aanduidings van 'n ernstige laer rug ruggraat toestand nie.
Minder as 1% van mense met lae rugpyn word gediagnoseer met die toestand wat ruggraatchirurgie kan vereis:
Ddokters kan 'n x-straal of MRI aanbeveel as die lae rugpyn van 'n traumatiese besering is, soos 'n:
strokie
Val
Motorongeluk
Ander potensiële oorsake van lae rugpyn kan mediese beelding onmiddellik of later regverdig.
Die diagnostiese proses begin met die evaluering van die lae rug simptome en hoe dit verband hou met wat tydens die volgende gevind is:
Fisiese eksamen
Neurologiese eksamen
Mediese geskiedenis
'n Dokter gebruik hierdie resultate om te bepaal of ruggraatbeelding nodig is, saam met die tipe beeldtoets, x-straal of MRI en die tydsberekening om 'n diagnose te bevestig.
'N Laagrug X-Ray / MRI
X-straal spinale beelding bespeur die beste benige strukturele probleme maar is nie so goed met sagteweefselbeserings nie. X-straalreekse kan uitgevoer word om vertebrale kompressiefrakture te diagnoseer.
vorige
later
Laterale aansigte
MRI is 'n bestralingsvrye toets. MRI's skep 3-D anatomiese aansigte van die rugmurgbene en sagte weefsel. 'N Kontrast kleurstof soos gadolinium word gebruik om die kwaliteit van die beelde te verbeter en te verbeter. Die kontras word voor of tydens die toets deur 'n intraveneuse lyn in u hand of arm ingespuit. 'n MRI kan neurologiese simptome evalueer, soos stralende pyn of pyn wat ontwikkel na 'n kankerdiagnose.
Simptome, mede-bestaande diagnoses en toestande wat ruggraatbeelding benodig
Neurologiese simptome
Lae rugpyn wat uitstraal, uitwaai, of afwaarts in die boude, bene en voete
Abnormale reflekse in die onderlyf kan dui op senuwee-ontwrigting
Ligtheid, tinteling en moontlik swakheid ontwikkel
Bestraling na jou hele liggaam word gemeet deur die millisievert (mSv), ook bekend as die effektiewe dosis. Die bestralingsdosis is dieselfde hoeveelheid elke keer as jy 'n x-straal ervaar. Wanneer 'n x-straal ondergaan word, word die bestraling wat nie deur die liggaam opgeneem word nie, skep die beeld.
Die effektiewe dosis help 'n dokter om die risiko vir te meet moontlike newe-effekte van radiografiese beelding:
CT-skanderings gebruik ook bestraling
Spesifieke liggaamsweefsels en organe in die laer rug is sensitief vir blootstelling aan bestraling, soos die voortplantingsorgane.
MRI-stralingsvry, gebruik hierdie toets nie altyd die heeltyd nie
MRI kan nie op alle pasiënte gebruik word nie as gevolg van sy kragtige magneet tegnologie. Swanger vroue of individue met metaal in hul liggaam, soos 'n rugmurgstimulator, hartpasaangeër, ens., kan nie met 'n MRI geskandeer word nie.
MRI-toetse is ook duur; dokters wil nie onnodige toetse voorskryf wat koste verhoog nie. Of as gevolg van die fyn detail wat MRI's verskaf, kan 'n ruggraatprobleem soms ernstig lyk, maar is dit nie.
voorbeeld: 'N MRI van die onderrug onthul a hernieerde skyf in 'n pasiënt met geen rug-/beenpyn nie of ander simptome.
Dit is hoekom dokters al hul bevindings soos die simptome, fisiese ondersoek en mediese geskiedenis bring om 'n diagnose te bevestig en 'n pasgemaakte behandelingsplan te skep.
Beeldtoetsafneemetes
As lae rugpyn sy tol eis, luister na wat die dokter aanbeveel. Hulle bestel dalk nie dadelik 'n lumbale x-straal of MRI nie, maar onthou die kwessies wat hierbo genoem is, soos neurologiese simptome en mede-bestaande mediese toestande. Maar hierdie toetse help om die oorsaak of oorsake van die pyn te ontdek. Onthou dit is om pasiënte te help om hul optimale gesondheid en pynvry te kry.
Hoe om rugpyn natuurlik te elimineer | (2020) Voetvlakers | El Paso, Tx
NCBI Resources
Imaging diagnostiek is 'n wesenlike element in die evaluering van trauma van die ruggraat. Die vinnige evolusie van beeldtegnologie het die assessering en behandeling van ruggraatbeserings geweldig verander. Diagnostiese beeldvorming wat onder andere CT en MRI gebruik, is nuttig in akute en chroniese situasies. Rugmurg- en sagteweefselbeserings word die beste beoordeel deur magnetiese resonansbeelding, oftewel MRI, terwyl rekenaartomografie-skandering of CT-skanderings evalueer die beste spinale trauma of ruggraatfraktuur.
Soms is daar abnormaliteite van die ruggraat en dit veroorsaak 'n verkeerde aanpassing van die natuurlike krommings of sommige krommes kan oordryf word. Hierdie onnatuurlike krommings van die ruggraat word gekenmerk deur drie gesondheidstoestande wat genoem word lordose, kifose en skoliose.
Dit is nie bedoel om van nature gebuig, gedraai of geboë te wees nie. Die natuurlike toestand van 'n gesonde ruggraat is ietwat reguit met ligte krommes wat voor en agter beweeg, sodat 'n syaansig hulle sal openbaar.
As u die ruggraat van agter af beskou, moet u iets heeltemal anders sien - 'n ruggraat wat reguit afloop, van bo tot onder, sonder sy-tot-sy-krommes. Dit gebeur egter nie altyd nie.
Die ruggraat bestaan uit werwels, klein bene wat bo-op mekaar gestapel word met stootskyfies tussen elkeen. Hierdie bene dien as gewrigte, sodat die ruggraat op verskillende maniere kan buig en draai.
Hulle buig liggies, effens in die nek, effens in die binnekant. Die swaartekrag, gekombineer met liggaamsbeweging, kan baie spanning op die ruggraat plaas en hierdie ligte kurwes help om die impak te absorbeer.
Verskillende toestande vir verskillende tipes ruggraatkrommings
Elkeen van hierdie drie spinale krommingversteurings tref 'n sekere area van die ruggraat op 'n baie spesifieke manier.
Hyper of Hypo Lordosis Hierdie spinale krommingstoornis beïnvloed die onderrug, wat veroorsaak dat die ruggraat aansienlik na binne of na buite buig.
Hiper of Hypokifose Hierdie spinale krommingstoornis beïnvloed die rug en veroorsaak dat die ruggraat buig, wat daartoe lei dat die area abnormaal afrond of plat word.
skoliose Hierdie spinale krommingstoornis kan die hele ruggraat beïnvloed, wat veroorsaak dat dit sywaarts krom en 'n C- of S-vorm vorm.
Wat is die simptome?
Elke tipe kromming vertoon sy eie stel simptome. Terwyl sommige simptome kan oorvleuel, is baie uniek aan die spesifieke krommingsversteuring.
lordose
'N' Terugslag'-voorkoms waar die boude uitsteek of meer uitgesproke is.
Ongemak in die rug, tipies in die lumbale streek
Wanneer u op 'n harde oppervlak op die rug lê, raak die onderrugs nie aan die oppervlak nie, selfs wanneer u die bekken probeer uitsteek en die onderrug reguit maak.
Moeilik met sekere bewegings
Rugpyn
kifose
'N Kromme of bult na die boonste rug
Pyn in die rug en moegheid na lang periodes sit of staan (Scheuermann se kyfose)
Been of rug moegheid
Die kop buig ver vorentoe in plaas daarvan om regop te wees
skoliose
Heupe of middellyf is ongelyk
Een skouer lem is hoër as die ander
Die persoon leun aan een kant
Wat is die oorsake?
Baie verskillende gesondheidskwessies kan veroorsaak dat die ruggraat verkeerd opgestel word of 'n ruggraatkromming vorm. Elk van die ruggraattoestande genoem word beïnvloed deur verskillende toestande en situasies.
lordose
osteoporose
achondroplasie
diskitis
Vetsug
spondylolisthesis
kifose
kifose
Artritis
Tumore op of in die ruggraat
Kongenitale kifose (abnormale ontwikkeling van die werwels terwyl die persoon in die utero is)
Spina bifida
Scheuermann se siekte
Ruggraatinfeksies
osteoporose
Gewone slyp of swak postuur
skoliose is nog 'n bietjie van 'n raaisel vir dokters. Hulle is nie seker wat presies die mees algemene vorm van skoliose veroorsaak wat tipies by kinders en adolessente gesien word nie. Sommige van die oorsake wat hulle vasgestel het, sluit in:
Oorerflik, dit het 'n neiging om in gesinne te hardloop
Daar is vertonings beskikbaar vir beide kinders en volwassenes om enige spinale kromming in hul vroeë stadiums deur jou chiropraktisyn te identifiseer. Vroeë opsporing van hierdie siektes is noodsaaklik om hulle te identifiseer voordat hulle te ernstig raak.
Gepersonaliseerde ruggraat en * SCIATICA BEHANDELING * | El Paso, TX (2019)
Daar word beraam dat skoliose enige plek van 2 tot 3 persentasie van kinders en volwassenes in die Verenigde State affekteer. Dit is ongeveer ses tot nege miljoen mense. Alhoewel dit lyk asof dit die algemeenste binne spesifieke ouderdomsreekse vir seuns en meisies ontwikkel, kan dit ook in kinderskoene ontwikkel. Ongeveer 30,000-kinders word elke jaar toegerus met 'n skoliose-rugsteun, terwyl 38,000-mense ruggraatfusie-operasies het om die probleem reg te stel. Skoliose vertonings kan geweldige voordele hê deur beide risikofaktore vir skoliose te identifiseer en vir vroeë behandeling toe te laat.
Hoe vroeër jy skoliose opspoor, hoe makliker is dit om te behandel.
Skoliose ontwikkel tipies in die kinderjare. Vir meisies vind dit gewoonlik tussen 7 en 14 se ouderdom plaas. Seuns ontwikkel dit 'n bietjie later, tussen 6 en 16.
Om elke jaar 'n skoliose te kry tydens hierdie kritieke ouderdomsgroepe, laat dokters toe om die toestand vroeg te identifiseer en begin om dit te behandel voordat dit ernstig raak. Gevorderde skoliose kan uitgebreide behandeling, bracing, en selfs chirurgie vereis.
Chiropraktika is getoon om skoliose te help, soos strek, spesiale oefeninge en fisiese terapie. Daar is spinale aanpassings wat chiropraktisyns doen wat spesifiek is vir die behandeling van skoliose.
Wanneer u die toestand vroegtydig aanspreek, kan die Cobb-hoek gestop word van vordering en selfs verminder sodat die ruggraat 'n meer natuurlike kromme het. Nie-chirurgiese behandelings is geneig om veel meer effektief te wees in die vroeë stadiums van skoliose, so vroeg opsporing en vroeë diagnose is krities.
Identifisering van hoërisiko-gevalle vroeg kan die huidige probleme aanspreek en toekomstige mense voorkom.
Chiropraktisyns kan identifiseer Sekere skoliose risikofaktore by kinders voor die toestand ontwikkel selfs. 'N Skoliose sifting laat hulle toe om spanning in a te bepaal rugmurg van die kind 'N algemene teken dat skoliose ontwikkel word.
Wanneer ouers bewus is dat hul kind in 'n hoërisikokategorie vir die ontwikkeling van skoliose is, kan hulle proaktiewe maatreëls tref met tuismonitering vir die tekens van skoliose, asook die aanleer van die aanbevole vertonings. Hulle sal weet om die tekens te soek en kan hulle vinnig aanpak sodat behandeling so spoedig moontlik begin kan word.
Hulp navorsers en dokters word meer effektief in die behandeling van skoliose.
Die vroeë stadiums en ontwikkeling van skoliose word nog steeds in geheimhouding vir navorsers en dokters gehul. Alhoewel daar groot vordering gemaak is om die toestand beter te verstaan, is daar nog baie meer om te leer.
Daar is baie studies wat dokters gehelp het om kinders met 'n hoë risiko te identifiseer en vroeë diagnoses te stel, soos hoe die hoek van die enkel en voet is gekoppel aan skoliose. Sifting, diagnose en behandeling is egter noodsaaklik om die vloei van data te handhaaf vir meer studies wat uitgevoer moet word en meer navorsing moet gedoen word.
Meer hoofstroomvertonings beteken dat meer gevalle van skoliose in die vroeë stadiums geïdentifiseer word. Dit sal 'n tweeledige uitwerking op navorsing hê. Dit sal meer data bied om te hersien en te bestudeer, en dit sal die belangstelling in die toestand verhoog namate meer gevalle van skoliose in die vroeë stadium voorkom. Dit sal navorsing verder aanspoor.
Vermy die "wagspel" om te sien of skoliose sal vorder.
Enige ouer wat moes wag vir die uitslag van 'n toets of om te sien of 'n toestand sal ontwikkel of vererger, ken die angs om die wagspel te speel. 'N Gesin is gewoonlik die eerste persoon wat skoliere in 'n kind ontdek.
Hoewel hulle 'n probleem vermoed of weet dat 'n probleem bestaan, kan hulle 'n "wag-en-sien" -benadering volg om behandeling te kry. As die kurwe vererger, kan hulle uiteindelik behandeling soek, maar die voortdurende gekerm van nie weet of die kurwe erger gaan word nie en die angs wat dit veroorsaak, kan nie net die ouers se gemoedsrus beïnvloed nie, maar ook die kind.
Skoliose-vertonings bied gemoedsrus en monitor die ontwikkeling van die kind sodat, as hul skoliose wel vorder of 'n probleem word, dit op die vinnigste en doeltreffendste manier aangespreek kan word.
Omtrent 1.5 miljoen mense in die Verenigde State het rumatoïede artritis. Rumatoïede artritis, of RA, is 'n chroniese, outo-immuun siekte wat gekenmerk word deur pyn en inflammasie van die gewrigte. Met RA, die immuunstelsel, wat ons welstand beskerm deur buitelandse stowwe soos bakterieë en virusse aan te val, val die gewrigte verkeerd aan. Reumatoïde artritis beïnvloed die gewrigte van die hande, voete, polse, elmboë, knieë en enkels. Baie gesondheidswerkers beveel vroeë diagnose en behandeling van RA aan.
Abstract
Rumatoïede artritis is die mees gediagnoseerde sistemiese inflammatoriese artritis. Vroue, rokers en diegene met 'n familiegeskiedenis van die siekte word meestal geraak. Kriteria vir diagnose sluit in dat u ten minste een gewrig het met 'n besliste swelling wat nie deur 'n ander siekte verklaar word nie. Die waarskynlikheid van 'n rumatoïede artritis-diagnose neem toe met die aantal betrokke gewrigte. By 'n pasiënt met inflammatoriese artritis, dui die teenwoordigheid van 'n rumatoïede faktor of antisitrullineerde proteïen teenliggaam, of verhoogde C-reaktiewe proteïenvlak of eritrosiet sedimentasie koers op 'n diagnose van rumatoïede artritis. Aanvanklike laboratoriumevaluering moet ook 'n volledige bloedtelling insluit met die verskil en die beoordeling van die nier- en lewerfunksie. Pasiënte wat biologiese middels gebruik, moet getoets word op hepatitis B, hepatitis C en tuberkulose. Vroeëre diagnose van rumatoïede artritis maak voorsiening vir vroeëre behandeling met antirheumatiese middels. Kombinasies van medisyne word dikwels gebruik om die siekte te beheer. Metotreksaat is gewoonlik die eerste reëlmiddel vir rumatoïede artritis. Biologiese middels, soos inhibeerders van tumornekrosefaktore, word gewoonlik as tweedelynmiddels beskou of kan bygevoeg word vir dubbele behandeling. Die doelwitte van die behandeling sluit in die vermindering van gewrigspyn en -swel, voorkoming van radiografiese skade en sigbare misvorming, en die voortsetting van werk en persoonlike aktiwiteite. Gewrigsvervanging is aangedui vir pasiënte met ernstige gewrigskade waarvan die simptome swak deur mediese bestuur beheer word. (Am Fam Physician. 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright 2011 American Academy of Family Physicians.)
Rumatoïede artritis (RA) is die mees algemene inflammatoriese artritis, met 'n lewenslange voorkoms van tot 1 persentasie wêreldwyd. 1 Begin kan op enige ouderdom voorkom, maar piep tussen 30 en 50 years.2 Gestremdheid is algemeen en beduidend. In 'n groot Amerikaanse kohort het 35 persentasie pasiënte met RA werkgestremdheid na 10 jaar gehad. 3
Etiologie en Patofisiologie
Soos met baie outo-immuun siektes, is die etiologie van RA multifaktoriaal. Genetiese vatbaarheid is duidelik in familiale groeperings- en monosigotiese tweelingstudies, met 50 persent RA-risiko as gevolg van genetiese faktore.4 Genetiese assosiasies vir RA sluit in menslike leukosietantigeen-DR45 en -DRB1, en 'n verskeidenheid allele wat die gedeelde epitoop genoem word. 6,7 Genoomwye assosiasie studies het bykomende genetiese handtekeninge geïdentifiseer wat die risiko van RA en ander outo-immuun siektes verhoog, insluitend STAT4 geen en CD40 lokus.5 Rook is die belangrikste oorsaak vir RA, veral in diegene met genetiese geneigdheid.8 Alhoewel infeksies 'n outo-immuun reaksie kan ontmasker, is daar bewys dat geen spesifieke patogeen RA veroorsaak nie. RA word gekenmerk deur inflammatoriese weë wat lei tot verspreiding van sinoviale selle in gewrigte. Daaropvolgende pannusvorming kan lei tot onderliggende kraakbeenvernietiging en benige erosies. Oorproduksie van pro-inflammatoriese sitokiene, insluitend tumornekrose faktor (TNF) en interleukien-9, dryf die vernietigende proses aan.
risikofaktore
Ouer ouderdom, 'n familiegeskiedenis van die siekte en vroulike geslag hou verband met verhoogde risiko vir RA, hoewel die geslagsdifferensiaal by ouer pasiënte minder prominent is.1 Beide huidige en vorige sigaretrook verhoog die risiko van RA (relatiewe risiko [RR]) = 1.4, tot 2.2 vir meer as 40-jaar-rokers) .11 Swangerskap veroorsaak dikwels RA-remissie, waarskynlik as gevolg van immunologiese verdraagsaamheid. 12 Pariteit kan 'n langdurige impak hê; RA is minder geneig om by minderjarige vroue gediagnoseer te word as by vroue met nul (RR = 0.61). 13,14 Borsvoeding verminder die risiko van RA (RR = 0.5 by vroue wat ten minste 24 maande borsvoed), terwyl vroeë menarche (RR = 1.3 vir diegene met menarche op 10 jaar of jonger) en baie onreëlmatige menstruasieperiodes (RR = 1.5) verhoog die risiko.14 Die gebruik van orale voorbehoedpille of vitamien E beïnvloed nie RA-risiko nie.
Diagnose
Tipiese Aanbieding
Pasiënte met RA het gewoonlik pyn en styfheid in verskeie gewrigte. Die polse, proksimale interphalangeale gewrigte en metakarpofaleangeale gewrigte is die meeste betrokke. Oggendstyfheid wat langer as een uur duur, dui op 'n inflammatoriese etiologie. Boggiese swelling as gevolg van sinovitis kan sigbaar wees (Figuur 1), of subtiele sinoviale verdikking kan op gesamentlike ondersoek aan die lig kom. Pasiënte kan ook met meer indolente artralgia voor die aanvang van klinies oënskynlike gesamentlike swelling teenwoordig wees. Sistemiese simptome van moegheid, gewigsverlies en lae graadkoors kan met aktiewe siektes voorkom.
Diagnostiese Kriteria
In 2010 het die American College of Rheumatology en European League Against Rheumatism saamgewerk om nuwe klassifikasiekriteria vir RA te skep (Tabel 1) .16 Die nuwe kriteria is 'n poging om RA vroeër te diagnoseer by pasiënte wat moontlik nie aan die American College of Rheumatology-klassifikasie van 1987 voldoen nie. kriteria. Die 2010-kriteria sluit nie die aanwesigheid van rumatoïede knoppies of radiografiese erosiewe veranderinge in nie, wat albei minder waarskynlik in vroeë RA is. Simmetriese artritis is ook nie nodig in die 2010-kriteria nie, wat vroeë asimmetriese aanbieding moontlik maak. Daarbenewens het Nederlandse navorsers 'n kliniese voorspellingsreël vir RA ontwikkel (bekragtig) (Tabel 2) .17,18 Die doel van hierdie reël is om te help om pasiënte met ongedifferensieerde artritis te identifiseer wat waarskynlik na RA kan vorder, en om die volgende te rig. op en verwysing.
diagnostiese Toetse
Auto-immuun siektes soos RA word dikwels gekenmerk deur die teenwoordigheid van outo-liggame. Rumatoïede faktor is nie spesifiek vir RA nie en kan voorkom in pasiënte met ander siektes, soos hepatitis C, en by gesonde ouer persone. Anti-sitrullineerde proteïen-teenliggaampie is meer spesifiek vir RA en kan 'n rol speel in siektepatogenese.6 Ongeveer 50 tot 80 persent van die persone met RA het rumatoïede faktor, anti-citrullinated proteïen-teenliggaam, of albei. 10 Pasiënte met RA kan hê 'n positiewe antinukleêre antiliggaam-toetsresultaat, en die toets is van prognostiese belang in jeugdige vorms van hierdie siekte.19 C-reaktiewe proteïenvlakke en eritrosiet-sedimentasietempo word dikwels verhoog met aktiewe RA, en hierdie akute fase reaktante is deel van die nuwe RA-klassifikasiekriteria.16 C-reaktiewe proteïenvlakke en eritrosiet-sedimentasietempo kan ook gebruik word om siekteaktiwiteit en reaksie op medikasie te volg. Die volledige bloedtelling van die basislyn met differensiaal en die beoordeling van nier- en lewerfunksie is nuttig omdat die resultate die behandelingsopsies kan beïnvloed (bv. 'N pasiënt met nierinsufficiëntie of beduidende trombositopenie sal waarskynlik nie 'n nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel [NSAID] voorgeskryf word nie). Ligte bloedarmoede van chroniese siektes kom voor by 33 tot 60 persent van alle pasiënte met RA, hoewel gastro-intestinale bloedverlies ook oorweeg moet word by pasiënte wat kortikosteroïede of NSAID's gebruik. Metotreksaat is teenaangedui by pasiënte met 'n lewersiekte, soos hepatitis C, en by pasiënte met 'n beduidende nierfunksie. 20 Biologiese terapie, soos 'n TNF-remmer, vereis 'n negatiewe tuberkulintoets of behandeling vir latente tuberkulose. Hepatitis B-reaktivering kan ook voorkom met die gebruik van TNF-remmers.21 Radiografie van hande en voete moet uitgevoer word om te evalueer vir kenmerkende periartikulêre erosiewe veranderinge, wat kan dui op 'n meer aggressiewe RA-subtipe.22
Differensiële diagnose
Velbevindings dui op sistemiese lupus erythematosus, sistemiese sklerose of psoriatiese artritis. Polymyalgia rheumatica moet oorweeg word by 'n ouer pasiënt met simptome hoofsaaklik in die skouer en heup, en die pasiënt moet vrae gevra word met betrekking tot gepaardgaande temporale arteritis. Borsradiografie is nuttig om te evalueer vir sarkoidose as etiologie van artritis. Pasiënte met inflammatoriese rugsimptome, 'n geskiedenis van inflammatoriese dermsiekte of inflammatoriese oogsiekte kan spondyloartropatie hê. Persone met minder as ses weke simptome kan 'n virale proses hê, soos parvovirus. Herhalende, selfbeperkte episodes van akute gewrigswelling dui op kristalartropatie, en artrosentese moet uitgevoer word om te evalueer vir mononatrium uraat monohydraat of kalsium pirofosfaat dihidraat kristalle. Die aanwesigheid van talle myofasiale snellerpunte en somatiese simptome kan dui op fibromialgie, wat saam met RA kan bestaan. Om die diagnose te help en die behandelingstrategie te bepaal, moet pasiënte met inflammatoriese artritis dadelik verwys word na 'n reumatologiese subspesialis.16,17
Rumatoïede artritis, of RA, is die mees algemene tipe artritis. RA is 'n outo-immuun siekte wat veroorsaak word wanneer die immuunstelsel, die menslike liggaam se verdedigingstelsel, sy eie selle en weefsels aanval, veral die gewrigte. Reumatoïde artritis word gereeld geïdentifiseer deur simptome van pyn en ontsteking, wat dikwels die klein gewrigte van die hande, polse en voete beïnvloed. Volgens baie gesondheidswerkers is vroeë diagnose en behandeling van RA noodsaaklik om verdere gewrigskade te voorkom en pynlike simptome te verminder. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
behandeling
Nadat RA gediagnoseer is en 'n aanvanklike evaluering uitgevoer word, moet behandeling begin. Onlangse riglyne het die bestuur van RA, 21,22 aangespreek, maar pasiëntvoorkeur speel ook 'n belangrike rol. Daar is spesiale oorwegings vir vroue van vrugbare ouderdom, omdat baie medisyne nadelige uitwerking op swangerskap het. Doelwitte van terapie sluit in die vermindering van gewrigspyn en swelling, voorkoming van misvorming (soos ulnarafwyking) en radiografiese skade (soos erosies), die handhawing van lewensgehalte (persoonlike en werk), en die beheer van buite artikulêre manifestasies. Siekte-modifiserende antirheumatiese middels (DMARDs) is die hoofrol van RA-terapie.
DMARDs
DMARDs kan biologies of niebiologies wees (Tabel 3) .23 Biologiese middels bevat monoklonale teenliggaampies en rekombinante reseptore om sitokiene te blokkeer wat die inflammatoriese kaskade bevorder wat verantwoordelik is vir RA-simptome. Metotreksaat word aanbeveel as eersteklas behandeling by pasiënte met aktiewe RA, tensy dit gekontraïndikeer is of nie geduld word nie.21 Leflunomide (Arava) kan gebruik word as alternatief vir metotreksaat, alhoewel gastro-intestinale nadelige effekte meer algemeen is. Sulfasalazine (Azulfidine) of hydroxychloroquine (Plaquenil) is pro-inflammatories as monoterapie by pasiënte met 'n lae siekte aktiwiteit of sonder slegte prognostiese eienskappe (bv. Seronegatiewe, nie-erosiewe RA). 21,22 Kombinasieterapie met twee of meer DMARD's is meer effektief. as monoterapie; nadelige gevolge kan egter ook groter wees.24 As RA nie goed beheer word met 'n niebiologiese DMARD nie, moet 'n biologiese DMARD begin word.21,22 TNF-remmers is die eerste reël biologiese terapie en is die mees bestudeerde van hierdie middels. As TNF-remmers nie effektief is nie, kan addisionele biologiese terapieë oorweeg word. Gelyktydige gebruik van meer as een biologiese terapie (bv. Adalimumab [Humira] met abatacept [Orencia]) word nie aanbeveel nie weens 'n onaanvaarbare hoeveelheid nadelige effekte.21
NSAIDs en kortikosteroïede
Dwelmterapie vir RA kan NSAIDs en mondelinge, intramuskulêre of intraartikulêre kortikosteroïede insluit vir die beheer van pyn en inflammasie. Ideaal gesproke word NSAIDs en kortikosteroïede slegs vir korttermynbestuur gebruik. DMARDs is die voorkeur terapie.21,22
Aanvullende terapieë
Dieetintervensies, insluitend vegetariese en Mediterreense diëte, is bestudeer in die behandeling van RA sonder oortuigende bewyse van voordeel.25,26 Ten spyte van gunstige resultate, is daar 'n gebrek aan bewyse vir die effektiwiteit van akupunktuur in placebo-beheerde proewe met pasiënte. met RA.27,28 Daarbenewens is termoterapie en terapeutiese ultraklank vir RA nie voldoende bestudeer nie. 29,30 'n Cochrane-oorsig van kruiebehandelings vir RA het tot die gevolgtrekking gekom dat gamma-linoleensuur (van primula of swartbessie-saadolie) en Tripterygium wilfordii (donder god wingerdstok) het potensiële voordele.31 Dit is belangrik om pasiënte in kennis te stel dat ernstige nadelige gevolge aangemeld is met die gebruik van kruieterapie.31
Oefening en Fisieke Terapie
Resultate van gerandomiseerde beheerde proewe ondersteun fisiese oefening om lewenskwaliteit en spierkrag te verbeter by pasiënte met RA.32,33. Oefenopleidingsprogramme is nie getoon om nadelige effekte op RA-siekte-aktiwiteit, pyntjies of radiografiese gewrigskade te hê nie. 34 Tai chi is getoon dat die enkel bewegingsreeks in persone met RA verbeter, alhoewel gerandomiseerde toetse beperk is. 35 Randomized beheerde proewe van Iyengar joga by jong volwassenes met RA is aan die gang. 36
Duur van Behandeling
Remissie is verkrygbaar by 10 tot 50 persent van die pasiënte met RA, afhangende van die definisie van remissie en die intensiteit van die behandeling.10 Remissie is meer waarskynlik by mans, nie-rokers, persone jonger as 40 jaar en by diegene met laat aanvangsiekte ( pasiënte ouer as 65 jaar), met 'n korter siekteperiode, met 'n ligter siekte-aktiwiteit, sonder verhoogde akute fase reaktante, en sonder positiewe rumatoïede faktor of antisitrullineerde proteïen-teenliggaambevindings.37 Nadat die siekte beheer is, kan die dosisse van medisyne versigtig verminder tot die minimum bedrag nodig. Pasiënte benodig gereelde monitering om stabiele simptome te verseker, en spoedige toename in medikasie word aanbeveel tydens opvlam van siektes
Gesamentlike vervanging
Gesamentlike vervanging word aangedui as daar ernstige gewrigskade en onbevredigende beheer van simptome met mediese bestuur is. Langtermyn uitkomste is ondersteuning, met slegs 4 tot 13 persent van groot gewrigsvervangings wat hersiening binne 10-jare vereis. 38 Die heup en knie is die gewrigte wat meestal vervang word.
Langtermynmonitering
Alhoewel RA as 'n gewrigsiekte beskou word, is dit ook 'n sistemiese siekte wat verskeie orgaanstelsels kan insluit. Ekstra-artikulêre manifestasies van RA is opgeneem in Tabel 4.1,2,10 Pasiënte met RA het 'n dubbele verhoogde risiko vir limfoom, wat vermoedelik veroorsaak word deur die onderliggende inflammatoriese proses, en nie as gevolg van mediese behandeling nie.39 Pasiënte met RA loop ook 'n verhoogde risiko vir kransslagadersiektes, en geneeshere moet saam met pasiënte werk om risikofaktore soos rook, hoë bloeddruk en hoë cholesterol te verander. 40,41 Kongestiewe hartversaking (CHF) is 'n kontra vir die gebruik van TNF-remmers, wat die CHF-uitkomste kan vererger.21 By pasiënte met RA en kwaadaardigheid is versigtigheid nodig met voortgesette gebruik van DMARD's, veral TNF-remmers. Biologiese DMARDs, metotreksaat en leflunomide moet nie begin word by pasiënte met aktiewe herpes zoster, beduidende swaminfeksie of bakteriële infeksie wat antibiotika benodig nie.21 Komplikasies van RA en die behandeling daarvan word in Tabel 5.1,2,10 gelys.
Prognose
Pasiënte met RA leef drie tot 12 jaar minder as die algemene bevolking. 40 Verhoogde sterftes by hierdie pasiënte is hoofsaaklik as gevolg van versnelde kardiovaskulêre siektes, veral in diegene met hoë siektetoestande en chroniese inflammasie. Die relatief nuwe biologiese terapieë kan die vordering van aterosklerose omkeer en die lewe uitbrei in diegene met RA.41
Databronne: 'N PubMed-soektog is voltooi in Kliniese Navrae deur gebruik te maak van die sleutelterme reumatoïede artritis, buite artikulêre manifestasies en siekte-modifiserende antirheumatiese middels. Die soektog sluit in meta-analises, gerandomiseerde beheerde proewe, kliniese proewe en resensies. Ook gesoek is die Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsing en Kwaliteitbewysverslae, Kliniese Bewyse, die Cochrane-databasis, Essential Evidence en UpToDate. Soek datum: September 20, 2010.
Outeurs openbaarmaking: Geen relevante finansiële verbintenisse kan bekend gemaak word nie. Ten slotte is rumatoïede artritis 'n chroniese, outo-immuun siekte wat pynlike simptome veroorsaak, soos onder andere pyn en ongemak, ontsteking en swelling in die gewrigte. Die gewrigskade wat as RA gekenmerk word, is simmetries, wat beteken dat dit gewoonlik aan beide kante van die liggaam raak. Vroeë diagnose is noodsaaklik vir behandeling van RA. Die omvang van ons inligting is beperk tot gesondheidsprobleme met chiropraktyk en ruggraat. Vra gerus vir dr Jimenez of kontak ons by om die onderwerp te bespreek915-850-0900 . Saamgestel deur dr Alex Jimenez
Kniepyn is 'n bekende simptoom wat kan voorkom as gevolg van 'n verskeidenheid kniebeserings en / of toestande, insluitend sportbeserings. Die knie is een van die mees komplekse gewrigte in die menslike liggaam aangesien dit bestaan uit die kruising van vier bene, vier ligamente, verskillende tendone, twee menisci en kraakbeen. Volgens die Amerikaanse Akademie vir Huisartskundiges is die mees algemene oorsake van kniepyn onder meer patellêre subluxasie, patellêre tendinitis of trui se knie, en Osgood-Schlatter-siekte. Alhoewel kniepyn waarskynlik by mense oor 60 jaar oud voorkom, kan kniepyn ook by kinders en adolessente voorkom. Kniepyn kan tuis behandel word na aanleiding van die RICE-metodes, maar ernstige kniebeserings kan onmiddellike mediese aandag vereis, insluitende chiropraktiese sorg.
1. Etiologie en patogenese van rumatoïede artritis. In: Firestein GS, Kelley WN, reds. Kelleys handboek vir reumatologie. 8ste uitg. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Reumatoïde artritis kliniese en laboratorium manifestasies. In: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Primer op die rumatiektes. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Huidige risikofaktore vir arbeidsongeskiktheid wat verband hou met rumatoïede artritis. Artritis Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Karakterisering van die kwantitatiewe genetiese bydrae tot rumatoïede artritis deur data van tweeling te gebruik. Artritis Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Werk op die genetiese risiko-faktore vir rumatoïede artritis. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Invloed van HLA DRB1-allele in die vatbaarheid van rumatoïede artritis en die regulering van teenliggaampies teen sitrullineerde proteïene en rumatoïede faktor. Artritis Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Ondersoek na die moontlikheid van genetiese sifting / toetsing vir RA-vatbaarheid deur gebruik te maak van kombinasies van vyf bevestigde risiko loci. Reumatoloog (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Rook verhoog reumatoïde artritis vatbaarheid in individue wat die HLA-DRB1 gedeelde epitoop dra, ongeag reumatoïde faktor of anti-sikliese sitrullineerde peptied teenliggaandestand. Artritis Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Moet aansteeklike middels reumatoïede artritis veroorsaak? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rumatoïede artritis. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Rookintensiteit, duur en beëindiging, en die risiko van reumatoïede artritis by vroue. Is J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestasies van chroniese siekte tydens swangerskap. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Word preg- Nancy bied entstofagtige beskerming teen ruma- toid artritis? Artritis Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Het borsvoeding en ander voortplantingsfaktore 'n invloed op die toekomstige risiko vir rumatoïede artritis? Resultate van die verpleegkundiges Gesondheidstudie. Reum. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamien E in die primêre voorkoming van rumatoïede artritis: die Women's Health Study. Reum. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 reumatoïde artritis klassifikasie kriteria: 'n Amerikaanse Kollege vir Reumatologie / European League Against Rheumatism Collaborative Inisiatief [gepubliseerde regstelling verskyn in Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. Van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. 'N Voorspellingsreël vir die uitkoms van siektes by pasiënte met onlangse ongedifferensieerde artritis. Artritis Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Voorspeling van rumatoïede artritisrisiko by volwassenes met ongedifferensieerde artritis. Ek is Fam Fischer. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Pasiënte met antinukleêre teenliggaampositiewe-positiewe jeugdige idiopatiese artritis is 'n homogene subgroep ongeag die verloop van gewrigsiekte. Artritis Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Voorkoms en uitkomste van bloedarmoede in rumatoïede artritis. Is J Med. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. American College of Rheumatology 2008 aanbevelings vir die gebruik van nie-biologiese en biologiese siekte-modifiserende antirheumatiese middels in rumatoïede artritis. Artritis Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al .; Riglyn-ontwikkelingsgroep. Hantering van rumatoïede artritis: opsomming van NICE-leiding. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Die keuse van medisyne vir rumatoïede artritis. 9 April 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Besoek op 23 Junie 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. 'N Meta-analise van die doeltreffendheid en toksisiteit van die kombinasie van siektewysigende antireumatiese middels in rumatoïede artritis, gebaseer op onttrekking van pasiënte. Rumatologie (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Doeltreffendheid en veiligheid van dieetintervensies vir rumatoïede artritis. J is dieet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Dieetintervensies vir rumatoïede artritis. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, die Pablo P, Chen X, et al. Akupunktuur vir pynverligting by pasiënte met rumatoïede artritis: 'n sistematiese oorsig. Artritis Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Akupunktuur vir pyn. Ek is 'n dokter. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Termoterapie vir die behandeling van rumatoïede artritis. Cochrane Data Base Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Terapeutiese ultraklank vir die behandeling van rumatoïede artritis. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Kruie terapie vir die behandeling van rumatoïede artritis. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Afrigting van pasiënte met vroeë rumatoïede artritis tot gesonde fisiese aktiwiteit. Artritis Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. 'N Dinamiese oefenprogram om pasiënte se gestremdheid by rumatoïede artritis te verbeter: 'n voornemende gerandomiseerde beheerde proef. Rumatologie (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Dinamiese Oefeningsprogramme (aërobiese kapasiteit en / of muskeldrag opleiding) by pasiënte met rumatoïede artritis. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai Chi vir die behandeling van rumatoïede artritis. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Niggies L, Tsao JC, et al. 'N Gekontroleerde gekontroleerde proef wat Iyengar-joga ondersoek vir jong volwassenes met rumatoïede artritis. Proewe. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Voorspellers vir remissie in reumatoïede artritis pasiënte: 'n sistematiese oorsig. Artritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Die langtermyn-uitkomste van reumatoïede artritis: 'n 23-jaar voornemende, longitudinale studie van totale gewrigsvervanging en voorspellers in 1,600-pasiënte met rumatoïede artritis. Artritis Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J et al. Vereniging van chroniese inflammasie, nie sy behandeling nie, met verhoogde limfoomrisiko by rumatoïede artritis. Artritis Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. AJC-redakteur se konsensus: rumatoïede artritis en aterosklerotiese kardiovaskulêre siektes. Is J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Die effek van farmakologiese terapie op die kardiovaskulêre stelsel van pasiënte met sistemiese rumatiektes. Auto Immun Ds. 2010; 9 (12): 835-839.
IFM se Find A Practitioner-instrument is die grootste verwysingsnetwerk in Funksionele Geneeskunde, wat geskep is om pasiënte te help om praktiese praktisyns oral in die wêreld op te spoor. IFM-gesertifiseerde praktisyns word eerste in die soekresultate gelys, gegewe hul uitgebreide opleiding in Funksionele Geneeskunde
