Rugkliniek Senuweebeseringspan. Senuwees is broos en kan beskadig word deur druk, strek of sny. Besering aan 'n senuwee kan seine na en van die brein stop, wat veroorsaak dat spiere nie behoorlik werk nie en gevoel in die beseerde area verloor. Die senuweestelsel bestuur 'n groot meerderheid van die liggaam se funksies, van die regulering van 'n individu se asemhaling tot die beheer van hul spiere sowel as die waarneming van hitte en koue. Maar wanneer trauma van 'n besering of 'n onderliggende toestand senuweebesering veroorsaak, kan 'n individu se lewenskwaliteit grootliks beïnvloed word. Dr Alex Jimenez verduidelik verskeie konsepte deur middel van sy versameling argiewe wat wentel rondom die tipe beserings en toestande wat senuweekomplikasies kan veroorsaak, asook die verskillende vorme van behandelings en oplossings bespreek om senuweepyn te verlig en die individu se lewenskwaliteit te herstel.
Die inligting hierin is nie bedoel om 'n een-tot-een verhouding met 'n gekwalifiseerde gesondheidswerker of gelisensieerde geneesheer te vervang nie en is nie mediese advies nie. Ons moedig jou aan om jou eie gesondheidsorgbesluite te neem op grond van jou navorsing en vennootskap met 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgwerker. Ons inligtingsomvang is beperk tot chiropraktiese, muskuloskeletale, fisiese medisyne, welstand, sensitiewe gesondheidskwessies, funksionele medisyne-artikels, onderwerpe en besprekings. Ons bied en bied kliniese samewerking aan met spesialiste van 'n wye verskeidenheid dissiplines. Elke spesialis word beheer deur hul professionele omvang van praktyk en hul jurisdiksie van lisensie. Ons gebruik funksionele gesondheids- en welstandprotokolle om sorg vir die beserings of versteurings van die muskuloskeletale stelsel te behandel en te ondersteun. Ons video's, plasings, onderwerpe, onderwerpe en insigte dek kliniese aangeleenthede, kwessies en onderwerpe wat verband hou met en direk of indirek ons kliniese omvang van praktyk ondersteun.* Ons kantoor het 'n redelike poging aangewend om ondersteunende aanhalings te verskaf en het geïdentifiseer die relevante navorsingstudie of studies wat ons poste ondersteun. Ons verskaf afskrifte van ondersteunende navorsingstudies wat op versoek aan regulatoriese rade en die publiek beskikbaar is.
Ons verstaan dat ons aangeleenthede dek wat 'n bykomende uiteensetting benodig van hoe dit kan help met 'n spesifieke sorgplan of behandelingsprotokol; Vra dit gerus om die onderwerp hierbo verder te bespreek Dr. Alex Jimenez of kontak ons by 915-850-0900.
Wanneer sciatica of ander uitstralende senuweepyn voorkom, kan leer om te onderskei tussen senuweepyn en verskillende tipes pyn individue help om te herken wanneer spinale senuweewortels geïrriteerd of saamgepers is of meer ernstige probleme wat mediese aandag vereis?
Spinale senuweewortels en dermatome
Spinale toestande soos hernieerde skyfies en stenose kan lei tot uitstralende pyn wat langs een arm of been beweeg. Ander simptome sluit in swakheid, gevoelloosheid en/of skiet of brandende elektriese sensasies. Die mediese term vir geknyp senuweesimptome is radikulopatie (Nasionale Instituut vir Gesondheid: Nasionale Instituut vir Neurologiese Afwykings en Beroerte. 2020). Dermatome kan bydra tot irritasie in die rugmurg, waar die senuweewortels simptome in die rug en ledemate veroorsaak.
Anatomie
Die rugmurg het 31 segmente.
Elke segment het senuweewortels aan die regter- en linkerkant wat motoriese en sensoriese funksies aan die ledemate verskaf.
Die anterior en posterior kommunikerende takke kombineer om die spinale senuwees te vorm wat die vertebrale kanaal verlaat.
Die 31 ruggraatsegmente lei tot 31 spinale senuwees.
Elkeen dra sensoriese senuwee-insette van 'n spesifieke velstreek aan daardie kant en area van die liggaam oor.
Hierdie streke word dermatome genoem.
Behalwe vir die eerste servikale spinale senuwee, bestaan dermatome vir elke spinale senuwee.
Die spinale senuwees en hul gepaardgaande dermatome vorm 'n netwerk regoor die liggaam.
Doel van dermatome
Dermatome is die liggaam/vel areas met sensoriese insette wat aan individuele spinale senuwees toegewys word. Elke senuweewortel het 'n geassosieerde dermatoom, en verskeie takke voorsien elke dermatoom van daardie enkele senuweewortel. Dermatome is weë waardeur sensasionele inligting in die vel seine na en van die sentrale senuweestelsel oordra. Sensies wat fisies gevoel word, soos druk en temperatuur, word na die sentrale senuweestelsel oorgedra. Wanneer 'n spinale senuweewortel saamgepers of geïrriteerd raak, gewoonlik omdat dit met 'n ander struktuur in aanraking kom, lei dit tot radikulopatie. (Nasionale Instituut vir Gesondheid: Nasionale Instituut vir Neurologiese Afwykings en Beroerte. 2020).
radikulopatie
Radikulopatie beskryf simptome wat veroorsaak word deur 'n geknypte senuwee langs die ruggraat. Simptome en sensasies hang af van waar die senuwee vasgeknyp is en die omvang van die kompressie.
servikale
Dit is 'n sindroom van pyn en/of sensorimotoriese tekortkominge wanneer senuweewortels in die nek saamgepers word.
Dit kom dikwels voor met pyn wat met een arm afgaan.
Individue kan ook elektriese sensasies soos spelde en naalde, skokke en brandende sensasies ervaar, sowel as motoriese simptome soos swakheid en gevoelloosheid.
lumbale
Hierdie radikulopatie is die gevolg van kompressie, inflammasie of besering aan 'n spinale senuwee in die laer rug.
Gevoelens van pyn, gevoelloosheid, tinteling, elektriese of brandende sensasies, en motoriese simptome soos swakheid wat langs een been beweeg, is algemeen.
Diagnose
Deel van 'n radikulopatie fisiese ondersoek is om die dermatome vir sensasie te toets. Die praktisyn sal spesifieke handtoetse gebruik om die ruggraatvlak te bepaal waaruit die simptome ontstaan. Handmatige eksamens word dikwels vergesel van diagnostiese beeldtoetse soos MRI, wat abnormaliteite in die spinale senuweewortel kan toon. ’n Volledige fisiese ondersoek sal bepaal of die spinale senuweewortel die bron van die simptome is.
Behandeling van onderliggende oorsake
Baie rugafwykings kan met konserwatiewe terapieë behandel word om effektiewe pynverligting te bied. Vir 'n hernieerde skyf, byvoorbeeld, kan individue aanbeveel word om te rus en 'n niesteroïdale anti-inflammatoriese medikasie te neem. Akupunktuur, fisiese terapie, chiropraktiese, nie-chirurgiese traksie, of dekompressie terapieë kan ook voorgeskryf word. Vir erge pyn kan individue 'n epidurale steroïed-inspuiting aangebied word wat pynverligting kan bied deur inflammasie te verminder. (Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge: OrthoInfo. 2022) Vir spinale stenose kan 'n verskaffer eers fokus op fisiese terapie om algehele fiksheid te verbeter, die buik- en rugspiere te versterk en beweging in die ruggraat te behou. Pynverligtende medikasie, insluitend NSAID's en kortikosteroïed-inspuitings, kan inflammasie verminder en pyn verlig. (Amerikaanse Kollege vir Rumatologie. 2023) Fisiese terapeute verskaf verskeie terapieë om simptome te verminder, insluitend manuele en meganiese dekompressie en traksie. Chirurgie kan aanbeveel word vir gevalle van radikulopatie wat nie op konserwatiewe behandelings reageer nie.
Beserings Mediese Chiropraktiese en Funksionele Geneeskunde Kliniek sorgplanne en kliniese dienste is gespesialiseerd en gefokus op beserings en die volledige herstelproses. Ons praktykareas sluit in welstand en voeding, chroniese pyn, persoonlike besering, motorongeluksorg, werkbeserings, rugbesering, lae rugpyn, nekpyn, migraine hoofpyne, sportbeserings, ernstige sciatica, skoliose, komplekse hernieerde skyfies, fibromialgie, chroniese Pyn, komplekse beserings, stresbestuur, funksionele medisyne-behandelings en sorgprotokolle binne-omvang. Ons fokus op die herstel van normale liggaamsfunksies na trauma en sagteweefselbeserings deur gespesialiseerde chiropraktiese protokolle, welstandsprogramme, funksionele en integrerende voeding, behendigheid en mobiliteit fiksheidsopleiding en rehabilitasiestelsels vir alle ouderdomme te gebruik. Indien die individu ander behandeling benodig, sal hulle verwys word na 'n kliniek of dokter wat die beste geskik is vir hul toestand. Dr Jimenez het saamgespan met die top chirurge, kliniese spesialiste, mediese navorsers, terapeute, opleiers en vooraanstaande rehabilitasieverskaffers om El Paso, die top kliniese behandelings, na ons gemeenskap te bring.
Herwin jou mobiliteit: Chiropraktiese sorg vir Sciatica-herstel
Individue wat skiet, seer pyn in die onderste ledemate en intermitterende beenpyn ervaar kan aan neurogene claudicatio ly. Kan die kennis van die simptome gesondheidsorgverskaffers help om 'n doeltreffende behandelingsplan te ontwikkel?
Neurogene Claudikasie
Neurogene claudikasie vind plaas wanneer spinale senuwees in die lumbale of onderste ruggraat saamgepers word, wat intermitterende beenpyn veroorsaak. Saamgeperste senuwees in die lumbale ruggraat kan beenpyn en krampe veroorsaak. Die pyn vererger gewoonlik met spesifieke bewegings of aktiwiteite soos sit, staan of agteroor buig. Dit staan ook bekend as pseudo-klaudikasie wanneer die spasie binne die lumbale ruggraat vernou. 'n Toestand bekend as lumbale spinale stenose. Neurogene claudicatio is egter 'n sindroom of groep simptome wat veroorsaak word deur 'n geknypte spinale senuwee, terwyl spinale stenose die vernouing van die spinale gange beskryf.
simptome
Neurogene klaudikasie simptome kan die volgende insluit:
Beenkrampe.
Gevoelloosheid, tinteling of brandende sensasies.
Been moegheid en swakheid.
'n Gevoel van swaarmoedigheid in die been/s.
Skerp, skietende of seer pyn wat tot in die onderste ledemate strek, dikwels in albei bene.
Daar kan ook pyn in die onderrug of boude wees.
Neurogene claudicatio verskil van ander tipes beenpyn, aangesien die pyn afwisselend ophou en lukraak begin en vererger met spesifieke bewegings of aktiwiteite. Staan, loop, trappe afgaan of agtertoe buig kan pyn veroorsaak, terwyl sit, trappe klim of vorentoe leun geneig is om pyn te verlig. Elke geval is egter anders. Met verloop van tyd kan neurogene klaudikasie mobiliteit beïnvloed, aangesien individue probeer om aktiwiteite te vermy wat pyn veroorsaak, insluitend oefening, die opheffing van voorwerpe en langdurige loop. In ernstige gevalle kan neurogene claudikasie slaap moeilik maak.
Neurogene claudicatio en sciatica is nie dieselfde nie. Neurogene claudikasie behels senuwee-kompressie in die sentrale kanaal van die lumbale ruggraat, wat pyn in albei bene veroorsaak. Sciatica behels samedrukking van senuweewortels wat uit die kante van die lumbale ruggraat kom, wat pyn in een been veroorsaak. (Carlo Ammendolia, 2014)
oorsake
Met neurogene claudicatio is saamgeperste spinale senuwees die onderliggende oorsaak van die beenpyn. In baie gevalle, hout spinale stenose - LSS is die oorsaak van geknyp senuwee. Daar is twee tipes lumbale spinale stenose.
Sentrale stenose is die hoofoorsaak van neurogene claudicatio. Met hierdie tipe vernou die sentrale kanaal van die lumbale ruggraat, wat die rugmurg huisves, wat pyn in albei bene veroorsaak.
Lumbale spinale stenose kan opgedoen word en later in die lewe ontwikkel as gevolg van ruggraat agteruitgang.
Kongenitaal beteken die individu word met die toestand gebore.
Albei kan op verskillende maniere tot neurogene claudicatio lei.
Foramenstenose is 'n ander tipe lumbale spinale stenose wat die vernouing van spasies aan weerskante van die lumbale ruggraat veroorsaak waar senuweewortels van die rugmurg aftak. Die gepaardgaande pyn is anders deurdat dit óf in die regter- óf linkerbeen is.
Die pyn stem ooreen met die kant van die rugmurg waar die senuwees vasgeknyp word.
Verworwe lumbale spinale stenose
Lumbale spinale stenose word gewoonlik opgedoen as gevolg van die degenerasie van die lumbale ruggraat en is geneig om ouer volwassenes te beïnvloed. Die oorsake van die vernouing kan die volgende insluit:
Spinale trauma, soos van 'n voertuigbotsing, werk of sportbesering.
Skyfherniasie.
Spinale osteoporose – slytasie-artritis.
Ankiloserende spondilitis – 'n tipe inflammatoriese artritis wat die ruggraat aantas.
Osteofiete – beenspore.
Spinale gewasse - nie-kankeragtige en kankeragtige gewasse.
Kongenitale lumbale spinale stenose
Kongenitale lumbale spinale stenose beteken dat 'n individu gebore word met abnormaliteite van die ruggraat wat dalk nie by geboorte sigbaar is nie. Omdat die spasie binne die ruggraatkanaal reeds nou is, is die rugmurg kwesbaar vir enige veranderinge soos die individu verouder. Selfs individue met ligte artritis kan vroegtydig simptome van neurogene claudication ervaar en simptome ontwikkel in hul 30's en 40's in plaas van hul 60's en 70's.
Diagnose
Diagnose van neurogene claudicatio is grootliks gebaseer op die individu se mediese geskiedenis, fisiese ondersoek en beelding. Die fisiese ondersoek en hersiening identifiseer waar die pyn voorkom en wanneer. Die gesondheidsorgverskaffer kan vra:
Is daar 'n geskiedenis van lae rugpyn?
Is die pyn in een been of albei?
Is die pyn konstant?
Kom en gaan die pyn?
Word die pyn beter of erger wanneer jy staan of sit?
Veroorsaak bewegings of aktiwiteite pyn simptome en sensasies?
Is daar enige gewone sensasies tydens stap?
behandeling
Behandelings kan bestaan uit fisiese terapie, spinale steroïed-inspuitings en pynmedikasie. Chirurgie is 'n laaste uitweg wanneer alle ander terapieë nie effektiewe verligting kan bied nie.
Fisiese terapie
A behandelingsplan sal fisiese terapie behels wat die volgende insluit:
Daaglikse strek
versterking
Aërobiese oefeninge
Dit sal help om die laerugspiere te verbeter en te stabiliseer en postuurprobleme reg te stel.
Arbeidsterapie sal aktiwiteitswysigings aanbeveel wat pynsimptome veroorsaak.
Dit sluit behoorlike liggaamsmeganika, energiebesparing en die herkenning van pynseine in.
Rugstutte of gordels kan ook aanbeveel word.
Spinale steroïed inspuitings
Gesondheidsorgverskaffers kan epidurale steroïed-inspuitings aanbeveel.
Dit lewer 'n kortisoonsteroïed aan die buitenste gedeelte van die werwelkolom of die epidurale spasie.
Pynmedikasie word gebruik om intermitterende neurogene claudicatio te behandel. Dit sluit in:
Oor-die-toonbank pynstillers soos acetaminophen.
Niesteroïdale anti-inflammatoriese middels of NSAID's soos ibuprofen of naproxen.
Voorskrif NSAID's kan voorgeskryf word indien nodig.
NSAID's word gebruik met chroniese neurogene pyn en moet slegs gebruik word wanneer dit nodig is.
Die langtermyn gebruik van NSAIDs kan die risiko van maagsere verhoog, en die oorbenutting van acetaminophen kan lei tot lewertoksisiteit en lewerversaking.
Chirurgie
As konserwatiewe behandelings nie effektiewe verligting kan bied nie en mobiliteit en/of lewenskwaliteit aangetas word, kan chirurgie bekend as 'n laminektomie aanbeveel word om die lumbale ruggraat te dekomprimeer. Die prosedure kan uitgevoer word:
Laparoskopies – met klein insnydings, bestekke en chirurgiese instrumentasie.
Oop chirurgie – met 'n skalpel en hechtings.
Tydens die prosedure word fasette van die werwel gedeeltelik of heeltemal verwyder.
Om stabiliteit te verskaf, word die bene soms met skroewe, plate of stawe saamgesmelt.
Suksessyfers vir albei is min of meer dieselfde.
Tussen 85% en 90% van individue wat die operasie ondergaan, bereik langdurige en/of permanente pynverligting. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Bewegingsgeneeskunde: Chiropraktiese sorg
Verwysings
Ammendolia C. (2014). Degeneratiewe lumbale spinale stenose en die bedrieërs daarvan: drie gevallestudies. Die Tydskrif van die Kanadese Chiropraktiese Vereniging, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Spinale stenose en neurogene Claudikasie. [Opgedateer 2023 13 Aug.]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Beskikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Doeltreffendheid van chirurgie versus konserwatiewe behandeling vir lumbale spinale stenose: 'n Stelseloorsig en meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. Internasionale joernaal vir chirurgie (Londen, Engeland), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Vir individue wat met chroniese pyn te doen het, kan 'n senuweeblokprosedure help om simptome te verlig en te bestuur?
Senuweeblokkies
'n Senuweeblok is 'n prosedure wat gedoen word om pynseine te onderbreek/blokkeer as gevolg van senuwee disfunksie of besering. Hulle kan vir diagnostiese of behandelingsdoeleindes gebruik word, en hul effekte kan kort of langtermyn wees, afhangende van die tipe wat gebruik word.
A tydelike senuweeblok kan die toediening of inspuiting behels wat pynseine vir 'n kort tydjie keer om oor te dra.
Byvoorbeeld, tydens swangerskap kan 'n epidurale inspuiting tydens kraam en aflewering gebruik word.
Permanente senuwee blokke behels die sny/afsny of verwydering van sekere dele van 'n senuwee om pynseine te stop.
Dit word gebruik in gevalle met ernstige beserings of ander chroniese pyntoestande wat nie met ander behandelingsbenaderings verbeter het nie.
Behandeling Gebruik
Wanneer gesondheidsorgverskaffers 'n chroniese pyntoestand diagnoseer wat veroorsaak word deur senuweebesering of disfunksie, kan hulle 'n senuweeblok gebruik om die area op te spoor wat pynseine genereer. Hulle kan elektromyografie en/of a senuwee geleiding snelheid/NCV toets om die oorsaak van chroniese senuweepyn vas te stel. Senuweeblokke kan ook chroniese neuropatiese pyn behandel, soos pyn wat veroorsaak word deur senuweeskade of kompressie. Senuweeblokke word gereeld gebruik om rug- en nekpyn wat veroorsaak word deur hernieerde skyfies of spinale stenose te behandel. (Johns Hopkins medisyne. 2024)
Tipes
Drie tipes sluit in:
Plaaslike
Neurolities
Chirurgiese
Al drie kan gebruik word vir toestande wat chroniese pyn veroorsaak. Neurolitiese en chirurgiese blokke is egter permanent en word slegs gebruik vir erge pyn wat vererger het met ander behandelings wat nie verligting kan bied nie.
Tydelike blokke
'n Plaaslike blok word gedoen deur plaaslike verdowingsmiddels, soos lidokaïen, in 'n sekere area in te spuit of toe te pas.
'n Epiduraal is 'n plaaslike senuweeblok wat steroïede of pynstillers in 'n area rondom die rugmurg inspuit.
Dit is algemeen tydens swangerskap, kraam en bevalling.
Epidurale kan ook gebruik word om chroniese nek- of rugpyn te behandel as gevolg van 'n saamgeperste spinale senuwee.
Plaaslike blokkasies is gewoonlik tydelik, maar in 'n behandelingsplan kan dit mettertyd herhaal word om chroniese pyn van toestande soos artritis, sciatica en migraine te bestuur. (NYU Langone Gesondheid. 2023)
Permanente blokke
'n Neurolitiese blok gebruik alkohol, fenol of termiese middels om chroniese senuweepyn te behandel. (Nasionale Instituut vir Neurologiese Afwykings en Beroerte. 2023) Hierdie prosedures beskadig sekere areas van die senuweebaan doelbewus sodat pynseine nie oorgedra kan word nie. 'n Neurolitiese blok word hoofsaaklik gebruik vir ernstige chroniese pyngevalle, soos pyn van kanker of komplekse streekspynsindroom/CRPS. Hulle word soms gebruik om deurlopende pyn van chroniese pankreatitis en pyn in die borswand na die operasie te behandel. (Johns Hopkins medisyne. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Die neurochirurg voer 'n chirurgiese senuweeblok uit wat behels dat spesifieke areas van die senuwee chirurgies verwyder of beskadig word. (Nasionale Instituut vir Neurologiese Afwykings en Beroerte. 2023) ’n Chirurgiese senuweeblok word net gebruik vir ernstige pyngevalle, soos kankerpyn of trigeminale neuralgie.
Alhoewel neurolitiese en chirurgiese senuweeblokke permanente prosedures is, kan pynsimptome en sensasies terugkom as die senuwees in staat is om te hergroei en hulself te herstel. (Eun Ji Choi et al., 2016) Simptome en sensasies mag egter nie maande of jare ná die prosedure terugkeer nie.
Hierdie prosedures kan die potensiële risiko van permanente senuweeskade inhou. (Volkslied BlueCross. 2023) Senuwees is sensitief en regenereer stadig, so ’n klein foutjie kan newe-effekte veroorsaak. (D O'Flaherty et al., 2018) Algemene newe-effekte sluit in:
Spierverlamming
Swakheid
Gereelde gevoelloosheid
In seldsame gevalle kan die blok die senuwee irriteer en bykomende pyn veroorsaak.
Bekwame en gelisensieerde gesondheidspraktisyns soos chirurge, pynbestuursgeneeshere, narkose- en tandartse is opgelei om hierdie prosedures noukeurig uit te voer.
Daar is altyd 'n risiko van senuweeskade of -besering, maar die meerderheid senuweeblokke verminder veilig en suksesvol en help om chroniese pyn te bestuur. (Volkslied BlueCross. 2023)
Wat om te verwag
Individue kan gevoelloosheid of seerheid voel en/of rooiheid of irritasie naby of rondom die area wat tydelik is, opmerk.
Daar kan ook swelling wees, wat die senuwee saamdruk en tyd verg om te verbeter. (Stanford medisyne. 2024)
Individue kan gevra word om vir 'n sekere tyd na die prosedure te rus.
Afhangende van die tipe prosedure, moet individue dalk 'n paar dae in 'n hospitaal deurbring.
Sommige pyn kan steeds teenwoordig wees, maar dit beteken nie dat die prosedure nie gewerk het nie.
Individue moet 'n gesondheidsorgverskaffer raadpleeg oor die risiko's en voordele om te verseker dat dit reg is behandeling.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Interkostale neurolise vir die behandeling van postchirurgiese torakale pyn: 'n reeks gevalle. Spier en senuwee, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neurale Ablasie en Regenerasie in Pyn Praktyk. Die Koreaanse joernaal van pyn, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Individue wat pynsimptome soos skiet, steek, of elektriese sensasies aan die latissimus dorsi van die boonste rug ervaar, kan veroorsaak word deur 'n senuweebesering aan die torakodorsale senuwee. Kan die kennis van die anatomie en simptome gesondheidsorgverskaffers help om 'n effektiewe behandelingsplan te ontwikkel?
Torakodorsale senuwee
Ook bekend as die middel subskapulêre senuwee of die lang subskapulêre senuweedit vertak vanaf 'n deel van die bragiale pleksus en verskaf motoriese innervasie/funksie aan die latissimus dorsi spier.
Anatomie
Die bragiale pleksus is 'n netwerk van senuwees wat uit die rugmurg in die nek spruit. Die senuwees verskaf die meeste van die sensasie en beweging van die arms en hande, met een aan elke kant. Sy vyf wortels kom van die spasies tussen die vyfde tot agtste nekwerwels en die eerste torakale werwels. Van daar af vorm hulle 'n groter struktuur, verdeel, herkombineer en verdeel weer om kleiner senuwees en senuweestrukture te vorm soos hulle in die oksel af beweeg. Deur die nek en bors verbind die senuwees uiteindelik en vorm drie koorde wat insluit:
Laterale koord
Mediale koord
Posterior koord
Die posterior koord produseer groot en klein takke wat insluit:
Oksillêre senuwee
Radiale senuwee
Die minderjarige takke sluit in:
Superior subskapulêre senuwee
Inferior subscapular senuwee
Torakodorsale senuwee
Struktuur en Posisie
Die torakodorsale senuwee vertak van die posterior koord in die oksel en beweeg af, na die subskapulêre slagaar, na die latissimus dorsi-spier.
Dit verbind met die bo-arm, strek oor die agterkant van die oksel, vorm die okselboog, en brei dan uit in 'n groot driehoek wat om die ribbes en die rug draai.
Die torakodorsale senuwee lê diep in die latissimus dorsi, en die onderste rand bereik tipies naby die middellyf.
Variasies
Daar is 'n standaard ligging en verloop van die torakodorsale senuwee, maar individuele senuwees is nie dieselfde in almal nie.
Die senuwee vertak tipies van die posterior koord van die bragiale pleksus vanaf drie verskillende punte.
Die lats kan 'n seldsame anatomiese variasie hê wat bekend staan as 'n Langer se boog, wat 'n ekstra deel is wat verbind word met spiere of bindweefsel van die bo-arm onder die gemeenskaplike verbindingspunt.
By individue met hierdie abnormaliteit verskaf die torakodorsale senuwee funksie/innervasie) aan die boog. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)
funksie
Die latissimus dorsi-spier kan nie sonder die torakodorsale senuwee funksioneer nie. Die spiere en senuwee help:
Stabiliseer die rug.
Trek die liggaamsgewig op wanneer jy klim, swem of optrekke doen.
Help met asemhaling deur die ribbekas uit te brei tydens inaseming en saamtrek tydens uitasem. (Encyclopaedia Britannica. 2023)
Draai die arm na binne.
Trek die arm na die middel van die liggaam.
Brei die skouers uit deur met die teres major, teres minor en posterior deltoïedspiere te werk.
Bring die skouergordel af deur die ruggraat te buig.
Pyn wat skiet, steek, of elektriese sensasies kan wees.
Gevoelloosheid, tinteling.
Swakheid en verlies van funksie in die gepaardgaande spiere en liggaamsdele, insluitend pols- en vingerval.
As gevolg van die senuwee se pad deur die oksel, moet dokters versigtig wees vir die anatomiese variante sodat hulle nie per ongeluk 'n senuwee beskadig tydens borskankerprosedures nie, insluitend oksillêre disseksie.
Die prosedure word uitgevoer om limfknope te ondersoek of te verwyder en word gebruik om borskanker en in behandeling op te stel.
Volgens 'n studie het 11% van individue met oksillêre limfknoopdisseksie skade aan die senuwee opgedoen. (Roser Belmonte et al., 2015)
Borsheropbou
In borsrekonstruksiechirurgie kan die lats as 'n flap oor die inplanting gebruik word.
Afhangende van die omstandighede, kan die torakodorsale senuwee ongeskonde gelaat of afgesny word.
Die mediese gemeenskap het nie ooreengekom oor watter metode die beste uitkomste het nie. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Daar is 'n paar bewyse dat die behoud van die senuwee kan veroorsaak dat die spier saamtrek en die inplantaat ontwrig.
'n Ongeskonde torakodorsale senuwee kan ook atrofie van die spier veroorsaak, wat kan lei tot skouer- en armswakheid.
Graft Gebruike
'n Gedeelte van die torakodorsale senuwee word algemeen gebruik in senuwee-oorplantingsrekonstruksie om funksie na besering te herstel, wat die volgende insluit:
Muskulokutane senuwee
Bykomstige senuwee
Oksillêre senuwee
Die senuwee kan ook gebruik word om senuweefunksie na die tricepsspier in die arm te herstel.
Rehabilitasie
As die torakodorsale senuwee beseer of beskadig is, kan behandelings die volgende insluit:
Klampe of spalk.
Fisiese terapie om die omvang van beweging, buigsaamheid en spierkrag te verbeter.
As daar kompressie is, kan chirurgie nodig wees om die druk te verlig.
Verkenning van geïntegreerde medisyne
Verwysings
Chu B, Bordoni B. Anatomie, toraks, torakodorsale senuwees. [Opgedateer 2023 Julie 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Beskikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Langer se boog: 'n seldsame anomalie affekteer okselvormige limfadenektomie. Tydskrif vir chirurgiese gevalleverslae, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Amerikaanse Nasionale Biblioteek vir Geneeskunde: MedlinePlus. Perifere neuropatie.
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Lang torakale senuweebesering by borskankerpasiënte wat behandel is met oksillêre limfknoopdisseksie. Ondersteunende sorg in kanker: amptelike joernaal van die Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Anatomiese basis van interfassikulêre senuwee splitsing van geïnnerveerde gedeeltelike latissimus dorsi spierflap. Tydskrif vir plastiese, rekonstruktiewe en estetiese chirurgie: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Kan individue met sensoriese senuwee disfunksie nie-chirurgiese dekompressie inkorporeer om sensoriese mobiliteitsfunksie na hul liggame te herstel?
Inleiding
Die werwelkolom in die muskuloskeletale stelsel bestaan uit bene, gewrigte en senuwees wat saam met verskeie spiere en weefsels werk om te verseker dat die rugmurg beskerm word. Die rugmurg is deel van die sentrale senuweestelsel waar die senuweewortels versprei is na die boonste en onderste liggaamsdele wat sensories-motoriese funksies verskaf. Dit laat die liggaam toe om te beweeg en te funksioneer sonder pyn of ongemak. Wanneer die liggaam en ruggraat egter verouder of wanneer 'n persoon met beserings te doen het, kan die senuweewortels geïrriteerd raak en vreemde sensasies soos gevoelloosheid of tinteling veroorsaak, wat dikwels met liggaamspyn verband hou. Dit kan 'n sosio-ekonomiese las op baie individue veroorsaak en, indien dit nie dadelik behandel word nie, kan dit tot chroniese pyn lei. Tot op daardie stadium kan dit daartoe lei dat baie individue te doen het met pyn in die ledemate wat verband hou met sensoriese senuwee-disfunksie. Dit veroorsaak dat baie individue wat met muskuloskeletale afwykings te doen het, begin soek na behandeling. Vandag se artikel ondersoek hoe senuwee disfunksie die ledemate affekteer en hoe nie-chirurgiese dekompressie kan help om senuwee disfunksie te verminder om mobiliteit terug na die boonste en onderste ledemate toe te laat. Ons praat met gesertifiseerde mediese verskaffers wat ons pasiënte se inligting inkorporeer om nie-chirurgiese oplossings soos dekompressie te verskaf om individue met senuwee disfunksie te help. Ons lig ook pasiënte in hoe nie-chirurgiese dekompressie mobiliteit-sensories na die boonste en onderste ledemate kan herstel. Ons moedig ons pasiënte aan om ingewikkelde en opvoedkundige vrae aan ons geassosieerde mediese verskaffers te vra oor die pynagtige simptome wat hulle ervaar wat verband hou met die sensoriese senuwee disfunksie. Dr Alex Jimenez, DC, gebruik hierdie inligting as 'n akademiese diens. Vrywaring.
Hoe senuwee-disfunksie die ledemate beïnvloed
Ervaar jy tintelende of gevoellose sensasies in jou hande of voete wat nie wil weggaan nie? Voel jy pyn in verskillende ruggedeeltes wat net deur strek of rus verlig kan word? Of maak dit seer om lang afstande te stap wat jy voel jy moet voortdurend rus? Baie pynagtige scenario's word geassosieer met sensoriese senuwee disfunksie wat die boonste en onderste ledemate kan beïnvloed. Wanneer baie individue sensoriese senuwee-disfunksie ervaar en vreemde sensasies in hul ledemate hanteer, dink baie dit is as gevolg van muskuloskeletale pyn in hul nek, skouers of rug. Dit is slegs deel van die probleem, aangesien baie omgewingsfaktore met sensoriese senuweepyn geassosieer kan word, aangesien die senuweewortels saamgepers en geroer word, wat sensoriese senuwee-disfunksie in die ledemate veroorsaak. Aangesien die senuweewortels uit die rugmurg versprei is, stuur die brein die neuroninligting na die senuweewortels om sensoriese mobiliteitsfunksie in die boonste en onderste ledemate toe te laat. Dit laat die liggaam toe om beweeglik te wees sonder ongemak of pyn en funksioneel deur daaglikse aktiwiteite. Wanneer baie individue egter herhalende bewegings begin doen wat veroorsaak dat die ruggraatskyf voortdurend saamgepers word, kan dit lei tot moontlike skyfherniasie en muskuloskeletale afwykings. Aangesien talle senuweewortels na die verskillende ledemate versprei word, kan dit pynseine na elke ledemaat stuur wanneer die hoofsenuweewortels vererger word. Gevolglik het baie mense te doen met senuwee-beklemming wat lei tot pyn in die lae rug, boude en been wat hul daaglikse roetine kan beïnvloed. (Karl et al., 2022) Terselfdertyd het baie mense met sciatica te doen met sensoriese senuwee-disfunksie wat hul loopvermoë beïnvloed. Met sciatica kan dit geassosieer word met spinale skyfpatologie en veroorsaak dat baie individue behandeling soek. (Bush et al., 1992)
Sciatica Secrets Revealed-Video
Wanneer dit kom by die soeke na behandeling om sensoriese senuwee-disfunksie te verminder, sal baie individue kies vir nie-chirurgiese oplossings om die pynagtige simptome te verminder en die pynseine wat die boonste en onderste ledemate laat ly, te verminder. Nie-chirurgiese behandelingsoplossings soos dekompressie kan help om sensoriese senuweefunksie te herstel deur sagte trekkrag deur te veroorsaak dat die ruggraatskyf die verergerde senuweewortel aflê en die liggaam se natuurlike genesingsproses begin. Terselfdertyd help dit om muskuloskeletale afwykings te verminder om terug te keer. Die video hierbo wys hoe sciatica wat verband hou met sensoriese senuwee disfunksie verminder kan word deur nie-chirurgiese behandelings om die liggaam se ledemate beter te laat voel.
Nie-chirurgiese dekompressie wat senuwee-disfunksie verminder
Nie-chirurgiese behandelings kan help om lae rugpyn wat verband hou met sensoriese senuwee disfunksie te verminder om sensories-motoriese funksie na die boonste en onderste ledemate te herstel. Baie individue wat nie-chirurgiese behandelings soos dekompressie as deel van hul gesondheids- en welstandroetine inkorporeer, kan na opeenvolgende behandeling verbetering sien. (Chou et al., 2007) Aangesien baie gesondheidsorgpraktisyns nie-chirurgiese behandelings soos dekompressie in hul praktyke inkorporeer, was daar 'n taamlike verbetering in pynbestuur. (Bronfort et al., 2008)
Wanneer baie individue begin om nie-chirurgiese dekompressie vir sensoriese senuwee disfunksie te gebruik, sal baie verbetering in hul pyn, mobiliteit en aktiwiteite van hul daaglikse lewe sien. (Gose et al., 1998). Wat spinale dekompressie vir die senuweewortels doen, is dat dit die aangetaste skyf help wat die senuweewortel vererger, die skyf terugtrek na sy oorspronklike posisie en dit rehidreer. (Ramos en Martin, 1994) Wanneer baie individue oor hul gesondheid en welstand begin dink, kan nie-chirurgiese behandelings vir hulle effektief wees weens hul bekostigbare koste en hoe dit met ander terapieë gekombineer kan word om die pyn wat verband hou met senuwee-disfunksie wat hul liggaamsledemate raak, beter te bestuur.
Verwysings
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Bewys-ingeligte hantering van chroniese lae rugpyn met spinale manipulasie en mobilisering. Spin J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). Die natuurlike geskiedenis van sciatica wat verband hou met skyfpatologie. 'n Voornemende studie met kliniese en onafhanklike radiologiese opvolg. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Nie-farmakologiese terapieë vir akute en chroniese lae rugpyn: 'n oorsig van die bewyse vir 'n American Pain Society / American College of Physicians kliniese praktykriglyne. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Vertebrale aksiale dekompressieterapie vir pyn wat verband hou met hernieerde of gedegenereerde skyfies of faset-sindroom: 'n uitkomsstudie. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Superieure en middel-kloneale senuwee-insluiting: 'n oorsaak van lae rug- en radikulêre pyn. Pyngeneesheer, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Effekte van vertebrale aksiale dekompressie op intradiskale druk. J Neurochir, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Vir individue wat met chroniese pyntoestande te doen het, kan 'n beter begrip van pynbestuur spesialiste help om effektiewe multidissiplinêre behandelingsplanne te ontwikkel?
Pynbestuurspesialiste
Pynbestuur is 'n groeiende mediese spesialiteit wat 'n multidissiplinêre benadering volg om alle soorte pyn te behandel. Dit is 'n tak van medisyne wat wetenskaplik bewese tegnieke en metodes toepas om pynsimptome en -sensasies te verlig, te verminder en te bestuur. Pynbestuurspesialiste evalueer, rehabiliteer en behandel 'n spektrum van toestande, insluitend neuropatiese pyn, sciatica, postoperatiewe pyn, chroniese pyntoestande, en meer. Baie primêre gesondheidsorgverskaffers verwys hul pasiënte na pynbestuurspesialiste as pynsimptome aanhoudend of betekenisvol is in hul manifestasie.
spesialiste
Gesondheidsorgverskaffers wat spesialiseer in pynbestuur erken die komplekse aard van pyn en benader die probleem vanuit alle rigtings. Behandeling by 'n pynkliniek is pasiëntgesentreerd maar hang af van die kliniek se beskikbare hulpbronne. Tans is daar geen vasgestelde standaarde vir die tipe dissiplines wat nodig is nie, nog 'n rede waarom behandelingsopsies van kliniek tot kliniek verskil. Kenners sê dat 'n fasiliteit pasiënte moet bied:
'n Koördinerende praktisyn wat spesialiseer in pynbestuur en konsultasie met spesialiste namens die pasiënt.
Ander spesialiteite wat in pynbestuur verteenwoordig word, is narkose, neurochirurgie en interne medisyne. 'n Koördinerende gesondheidsorgverskaffer kan 'n individu verwys vir dienste van:
'n Gesondheidsorgverskaffer moet addisionele opleiding en geloofwaardigheid in pynmedisyne voltooi het en 'n MD wees met raadsertifisering in ten minste een van die volgende (Amerikaanse Raad van Mediese Spesialiteite. 2023)
Anestesiologie
Fisiese rehabilitasie
Psychiatry
Neurologie
'N Pynbestuursgeneesheer moet ook hul praktyk beperk tot die spesialiteit wat hulle die sertifisering het.
Bestuursdoelwitte
Die veld van pynbestuur behandel alle soorte pyn as 'n siekte. Chronies, soos hoofpyne; akuut, van chirurgie, en meer. Dit maak dit moontlik om wetenskap en die nuutste mediese vooruitgang op pynverligting toe te pas. Daar is nou baie modaliteite, insluitend:
Medikasie
Intervensionele pynbestuurstegnieke - senuweeblokke, rugmurgstimulators en soortgelyke behandelings.
Fisiese terapie
Alternatiewe medisyne
Die doel is om simptome te verminder en hanteerbaar te maak.
Individue het vasgestel dat chirurgie nie hul toestand bevoordeel nie.
’n Beter begrip van pynsindroom deur gemeenskappe en versekeringsmaatskappye en verhoogde pynstudies sal help om versekeringsdekking vir behandelings en tegnologie te verhoog om intervensionele uitkomste te verbeter.
Nalamachu S. (2013). 'N Oorsig van pynbestuur: die kliniese doeltreffendheid en waarde van behandeling. Die Amerikaanse joernaal vir bestuurde sorg, 19(14 Suppl), s261–s266.
Amerikaanse Vereniging van Intervensionele Pyn Dokters. (2023). Pyngeneesheer.
Individue wat tinteling of spelde-en-naalde-sensasies voel wat die arms of bene inhaal, kan parestesie ervaar, wat plaasvind wanneer 'n senuwee saamgepers of beskadig is. Kan die kennis van die simptome en oorsake help met diagnose en behandeling?
Parestesie Liggaamsensasies
Die gevoelloosheid of tintelende gevoel wanneer 'n arm, been of voet aan die slaap geraak het, gaan nie soseer oor bloedsirkulasie nie, maar oor senuweefunksie.
Parestesie is 'n abnormale sensasie wat in die liggaam gevoel word as gevolg van die kompressie of irritasie van senuwees.
Dit kan 'n meganiese oorsaak wees soos 'n saamgeperste/geknyp senuwee.
Of dit kan wees as gevolg van 'n mediese toestand, besering of siekte.
Om die aangetaste ledemaat te skud, verlig dikwels die sensasies.
Parestesie affekteer gewoonlik net een arm of been op 'n slag.
Beide arms en bene kan egter aangetas word, afhangende van die oorsaak.
Raadpleeg 'n gesondheidsorgverskaffer as die simptome langer as 30 minute duur. Behandeling kan nodig wees as parestesie liggaamssensasies veroorsaak word deur 'n ernstige onderliggende oorsaak.
oorsake
Om met verkeerde en ongesonde posture te sit, kan 'n senuwee saamdruk en simptome veroorsaak. Sommige oorsake is egter meer kommerwekkend en kan die volgende insluit:
As die simptome nie na 30 minute verdwyn nie of om onbekende redes aanhou terugkeer, skakel 'n gesondheidsorgverskaffer om uit te vind wat die abnormale sensasies veroorsaak. 'n Verergerende geval moet deur 'n gesondheidsorgverskaffer gemonitor word.
Perifere neuropatie wat deur diabetes veroorsaak word, begin gewoonlik met 'n gevoel van parestesie in die voet/voete en kan vererger en tot ander komplikasies lei.
’n Gesondheidsorgverskaffer sal saam met die individu werk om die simptome te verstaan en die toepaslike diagnostiese toetse uit te voer om die oorsaak te bepaal. 'n Gesondheidsorgverskaffer sal die toetse kies op grond van 'n fisiese ondersoek. Algemene diagnostiese prosedures sluit in: (Merck handleiding professionele weergawe. 2022)
Magnetiese resonansiebeelding - MRI van die ruggraat, brein of ledemate.
X-straal om beenafwykings, soos 'n fraktuur, uit te sluit.
Bloedtoetse.
Elektromiografie – EMG-studies.
Senuwee-geleidingsnelheid – NCV-toets.
As parestesie gepaard gaan met rug- of nekpyn, kan 'n gesondheidsorgverskaffer 'n saamgeperste/geknypte spinale senuwee vermoed.
As die individu 'n geskiedenis van diabetes het wat swak beheer word, kan hulle perifere neuropatie vermoed.
behandeling
Behandeling vir parestesie hang af van die diagnose. ’n Gesondheidsorgverskaffer kan help om die beste optrede vir die spesifieke toestand te bepaal.
Senuweestelsel
As simptome veroorsaak word deur 'n sentrale senuwee-toestand soos MS, sal individue nou saamwerk met hul gesondheidsorgverskaffer om die toepaslike behandeling te kry.
Fisiese terapie kan aanbeveel word om te help om algehele funksionele mobiliteit te verbeter. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Spinale senuwee
As parestesie veroorsaak word deur kompressie van 'n spinale senuwee, soos sciatica, kan individue verwys word na 'n chiropraktisyn en fisiese terapie span om die senuwee en druk vry te stel. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
’n Fisioterapeut kan ruggraatoefeninge voorskryf om kompressie van die senuwee te verlig en normale sensasies en beweging te herstel.
Versterkingsoefeninge om buigsaamheid en mobiliteit te herstel kan voorgeskryf word indien swakheid saam met parestesie liggaamssensasies voorkom.
Herniated Disc
As 'n hernieerde skyf die abnormale sensasies veroorsaak, en daar is geen verbetering met konserwatiewe maatreëls nie, kan 'n gesondheidsorgverskaffer chirurgie voorstel om druk op die senuwee/s te verlig. (Amerikaanse Vereniging van Neurologiese Chirurge. 2023)
In chirurgiese prosedures soos 'n laminektomie of diskektomie, is die doel om senuweefunksie te herstel.
Na die operasie kan individue by 'n fisioterapeut aanbeveel word om te help om mobiliteit te herwin.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Uitwerking op moegheid, depressie en parestesie by vroulike pasiënte met veelvuldige sklerose. Geneeskunde en wetenskap in sport en oefening, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Fisioterapie-verwysing vanaf primêre sorg vir akute rugpyn met sciatica: 'n ewekansige beheerde proef. Annale van interne geneeskunde, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM se Find A Practitioner-instrument is die grootste verwysingsnetwerk in Funksionele Geneeskunde, wat geskep is om pasiënte te help om praktiese praktisyns oral in die wêreld op te spoor. IFM-gesertifiseerde praktisyns word eerste in die soekresultate gelys, gegewe hul uitgebreide opleiding in Funksionele Geneeskunde
